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  Vol. 292 No. 5, Décembre 2004 TABLE OF CONTENTS
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Ozone et mortalité à court terme au sein de 95 communautés urbaines des Etats-Unis, 1987-2000

Michelle L. Bell, PhD; Aidan McDermott, PhD; Scott L. Zeger, PhD; Jonathan M. Samet, MD; Francesca Dominici, PhD


RÉSUMÉ

Contexte L'ozone a été associée à différents effets sanitaires indésirables, dont l'augmentation des taux des admissions à l'hôpital et l'exacerbation des maladies respiratoires. Bien que de nombreuses études sur des séries temporelles aient estimé qu'il existe des associations entre la variation au jour le jour des niveaux d'ozone et la mortalité, les résultats n'ont pas été concluants.

Objectif Explorer si une exposition à court terme (journalière et hebdomadaire) à l'ozone ambiante est associée à la mortalité aux Etats-Unis.

Schéma et environnement A l'aide de méthodes analytiques et de bases de données développées pour l'étude National Morbidity, Mortality, and Air Pollution, nous avons estimé un taux national relatif moyen de mortalité en fonction d'une exposition à court terme à l'ozone ambiante pour 95 communautés urbaines américaines entre 1987 et 2000. Nous avons pris des modèles utilisant une distribution à intervalles pour estimer les taux relatifs de mortalité spécifiques à chaque communauté avec un ajustement sur les facteurs de confusion variables en fonction du temps (particules, temps, saison, et tendances à long terme) et des modèles hiérarchiques pour combiner les taux relatifs au sein des communautés pour estimer un taux national relatif moyen, prenant en compte l'hétérogénéité spatiale.

Principal critère de jugement Nombre quotidien total de décès sans association à des traumatismes et mortalité cardio-vasculaire et respiratoire dans 95 importantes communautés des Etats-Unis au cours d'une période de 14 ans.

Résultats Une augmentation de 10 ppb de l'ozone au cours de la semaine précédente était associée à une augmentation de 0,52 % de la mortalité quotidienne (intervalle postérieur 95% [IP], 0,27 %-0,77 %) et à une augmentation de 0,64 % de la mortalité cardio-vasculaire et respiratoire (IP 95 %, 0,31 %-0,98 %). Les estimations de l'impact de l'ozone cumulée au cours de la semaine précédente étaient plus importantes dans les modèles prenant en compte seulement l'exposition unique quotidienne. Les résultats ont été constants après ajustement pour les particules, le temps, les saisons et les tendances à long terme.

Conclusions Ces résultats montrent qu'il existe une association statistiquement significative entre les modifications à court terme de l'ozone et la mortalité moyenne pour 95 importantes communautés incluant environ 40 % de l'ensemble de la population des Etats-Unis. Ces observations indiquent que ce polluant largement répandu affecte négativement la santé publique.

JAMA. 2004;292:2372-2378.








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