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  Vol. 292 No. 5, Décembre 2004 TABLE OF CONTENTS
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Prise en charge du syndrome fibromyalgique

Don L. Goldenberg, MD; Carol Burckhardt, PhD; Leslie Crofford, MD


RÉSUMÉ

Contexte La prise en charge optimale du syndrome fibromyalgique (SFM) est mal connue. Jusqu'à présent, aucune recommandation détaillée basée sur des arguments scientifiques n'a été publiée.

Objectif Fournir des recommandations à jour et basées sur des arguments scientifiques pour traiter le SFM d'une manière optimale.

Sources, sélection et extraction des données Nous avons fait une recherche de tous les essais cliniques portant sur le SFM et effectués chez l'être humain (essais contrôlés randomisés et méta-analyses d'essais contrôlés randomisés) en utilisant les revues systématiques de la Cochrane Collaboration (1993-2004) ainsi que Medline (1966-2004), Cinahl (1982-2004), Embase (1988-2004), PubMed (1966-2004), Healthstar (1975-2000), Current Contents (2000-2004), Web of Science (1980-2004), PsychInfo (1887-2004) et Science Citation Index (1996-2004). La revue de la littérature a été effectuée par un panel de 13 experts venant de diverses disciplines prenant en charge la douleur et désignés par l'American Pain Society (APS). Elle a été complétée par d'autres revues de la littérature faites par des membres de l'APS et du service d'information sur les médicaments de l'Université de l'Utah. Au total, 505 articles ont été revus.

Synthèse des données Les essais évaluant les traitements du SFM ont des limites importantes, leur courte durée ou l'absence d'insu dépréciant nombre d'entre eux. Il n'existe aucun traitement médical qui ait reçu l'autorisation de la FDA (Food and Drug Administration) dans l'indication spécifique de SFM. Les données actuelles suggèrent néanmoins que les antidépresseurs tricycliques, les exercices de mise en condition cardiovasculaire, les thérapies cognitivo-comportementales et l'éducation du patient sont des thérapeutiques efficaces. Un certain nombre d'autres traitements couramment utilisés dans le SFM, tels que les injections aux points gâchettes, n'ont pas été correctement évalués.

Conclusions Malgré la complexité et la chronicité de cette affection, nous disposons pour le SFM de traitements médicamenteux et non médicamenteux apportant des bénéfices cliniques. Les données actuelles permettent de recommander un programme éducatif progressif du patient, certains médicaments, l'exercice physique, les thérapies cognitives ou l'ensemble de ces 4 traitements.

JAMA. 2004;292:2388-2395.








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