Contexte La prévalence de l'obésité a
augmenté nettement depuis les années 80. Alors que les
immigrants représentent le segment qui croît le plus rapidement
au sein de la population américaine, on sait peu de chose sur
l'obésité ou les conseils des praticiens sur le régime et
l'exercice dans ce groupe.
Objectifs Estimer la prévalence de l'obésité
parmi des sous-groupes d'immigrants et quantifier l'importance de
l'association avec la durée de la résidence aux Etats-Unis et
décrire les conseils donnés de régime et d'exercice en
fonction du lieu de naissance, de la race et de l'ethnie.
Schéma, environnement et participants Etude transversale
utilisant les données de l'enquête 2000 National Health
Interview Survey.
Principaux critères de jugement Indice de masse corporelle
(IMC, mesuré comme le poids en kilogrammes divisé par le
carré de la taille en mètres) sur la base de la taille
déclarée et de l'évaluation du poids et taux
spontanément déclarés de conseils données
concernant le régime et l'exercice.
Résultats Sur les 32 374 répondeurs, 14 %
étaient des immigrants. La prévalence de l'obésité
était de 16 % chez les immigrants et de 22% chez les personnes
nées aux Etats-Unis. La prévalence ajustée sur
l'âge et le sexe de l'obésité était de 8 % chez les
immigrants vivant aux Etats-Unis depuis moins d'un an, mais de 19 % chez ceux
vivant aux Etats-Unis depuis au moins 15 ans. Après ajustement sur
l'âge, les facteurs socio-démographiques et le style de vie, le
fait de vivre aux Etats-Unis depuis 10 à 15 ans et au moins depuis 15
ans était associé à des augmentations de l'IMC de 0,88 et
1,39 respectivement. L'association pour 15 ans ou plus était
significative pour tous les sous-groupes d'immigrants à l'exception des
noirs nés à l'étranger. De plus, les immigrants avaient
moins de probabilité que les personnes nées aux Etats-Unis de
rapporter une discussion sur le type de régime et d'exercice avec les
praticiens (18 % vs 24 %, P < 0,001; 19 % vs 23
%, P < 0,001, respectivement). Ces différences ne
s'expliquaient pas par les caractéristiques
socio-démographiques, le poids des pathologies, l'IMC ou l'accès
aux soins dans ces sous-groupes d'immigrants.
Conclusions Dans différentes sous-groupes d'immigrants, le
nombre d'années de résidence aux Etats-Unis est associé
à un IMC plus élevé qui débute après 10
ans. La prévalence de l'obésité chez les immigrants
vivant aux Etats-Unis depuis au moins 15 ans approche celle des adultes
nés aux USA. Une intervention précoce à l'aide d'un
régime et d'un exercice physique pourrait permettre de prévenir
un gain de poids, l'obésité et les affections liées
à l'obésité.
JAMA. 2004;292:2860-2867.
