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Martha L. Daviglus, MD, PhD; Kiang Liu, PhD; Lijing L. Yan, PhD, MPH; Amber Pirzada, MD; Larry Manheim, PhD; Willard Manning, PhD; Daniel B. Garside, BS; Renwei Wang, MD; Alan R. Dyer, PhD; Philip Greenland, MD; Jeremiah Stamler, MD


RÉSUMÉ
Contexte L'augmentation de la prévalence du surpoids et de l'obésité et le vieillissement rapide de la population américaine ont soulevé des inquiétudes concernant l'accroissement des coûts de santé, avec des implications importantes pour le système Medicare. Cependant, on sait peut de chose sur l'impact de l'indice de masse corporelle (IMC) tôt dans la vie sur les dépenses Medicare (liées aux maladies cardio-vasculaires [CVD], au diabète et globales) chez les personnes âgées.

Objectif Examiner les relations entre l'IMC chez l'adulte jeune et d'âge moyen et les dépenses de santé ultérieures à 65 ans et plus.

Schéma, environnement et participants Les données Medicare (1984-2002) ont été associées aux données initiales du Chicago Heart Association Detection Project in Industry (CHA) (1967-1973) chez 9 978 hommes (âge moyen, 46,0 ans) et 7 623 femmes (âge moyen, 48,4 ans) (extrêmes globaux à l'état basal, 33 à 64 années) sans maladie coronarienne, diabète ou anomalies électrocardiographiques majeures, sans insuffisance pondérale (IMC <18,5) et éligibles dans Medicare (> 65 ans) depuis au moins deux ans entre 1984-2002. Les participants étaient classés selon leur IMC initial comme étant sans surpoids (IMC, 18,5-24,9), ayant un surpoids (25,0-29,9), obèses (30,0-34,9) et ayant une obésité sévère (> 35,0).

Principaux critères de jugement Charges moyennes Medicare liées à des pathologies cardio-vasculaires, au diabète et globales et charges Medicare cumulées entre les âges de 65 ans jusqu'au décès ou jusqu'à l'âge de 83 ans.

Résultats Dans les analyses multivariées, les charges Medicare moyennes annuelles et cumulées (liées aux pathologies cardio-vasculaires, diabète et totales) ont été significativement plus élevées en fonction d'un IMC plus élevé initialement à la fois pour les hommes et les femmes. Après ajustement sur l'âge initiale, la race, l'éducation et le tabagisme, les charges totales annuelles moyennes pour les femmes sans surpoids, ayant un surpoids, obèses et sévèrement obèses étaient respectivement de $ 6224, $ 7653, $ 9612 et $ 12 342 (P < 0,001 pour la tendance); les charges cumulées totales correspondantes étaient de $76 866, $ 100 959, $ 125 470 et $174 752 (P < 0,001 pour la tendance). Chez les hommes sans surpoids, ayant un surpoids, obèses et sévèrement obèses, les charges annuelles moyennes totales étaient respectivement de $ 7205, $ 8390, $ 10 128 et $ 13 674 (P < 0,001 pour la tendance). Les charges cumulées totales correspondantes étaient de $ 100 431, $ 109 098, $ 119 318 et $ 176 947 (P < 0,001 pour la tendance).

Conclusion Le surpoids et l'obésité chez l'adulte jeune et d'âge moyen ont des conséquences négatives à long terme sur les coûts de la santé chez les personnes âgées.

JAMA. 2004;292:2743-2749.