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RISQUE FAMILIAL DE CANCER DU POUMON DANS LA POPULATION ISLANDAISE
Steinn Jonsson, MD;
Unnur Thorsteinsdottir, PhD;
Daniel F. Gudbjartsson, PhD;
Hjortur H. Jonsson, MSc;
Kristleifur Kristjansson, MD;
Sigurdur Arnason, MD;
Vilmundur Gudnason, MD, PhD;
Helgi J. Isaksson, MD;
Jonas Hallgrimsson, MD;
Jeffrey R. Gulcher, MD, PhD;
Laufey T. Amundadottir, PhD;
Augustine Kong, PhD;
Kari Stefansson, MD, PhD
RÉSUMÉ
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Contexte Le rôle prépondérant du tabac dans
l'étiologie du cancer du poumon est bien établi. Il est
possible, cependant, qu'une prédisposition héréditaire
soit également un facteur important de susceptibilité au cancer
du poumon.
Objectif Etudier, dans la population islandaise, le rôle des
facteurs génétiques dans le risque de développer un
cancer du poumon.
Plan expérimental, cadre et participants Les risques relatifs
(RR) de cancer du poumon pour les parents au premier, deuxième et
troisième degré de patients ayant eu un cancer du poumon ont
été estimés en établissant des liens entre les
données du registre du cancer d'Islande (RCI) sur les 2756 patients
appartenant à la population islandaise ayant eu un diagnostic de cancer
du poumon entre le 1er janvier 1955 et le 28 février 2002 et
une vaste base de données généalogiques incluant tous les
Islandais vivants et la plupart de leurs ancêtres depuis le peuplement
de l'Islande. Le RR de tabagisme a été estimé d'une
manière similaire en utilisant une cohorte de 10541 fumeurs (ayant
fumé pendant plus de dix ans), ces individus ayant été
pris au hasard dans la population générale pour participer
à la Reykjavik Heart Study. Selon la liste du RCI de patients
ayant eu un cancer du poumon, 562 individus parmi ces fumeurs ont
été atteints de ce cancer.
Principaux critères de jugement Estimation des RR des parents
proches et éloignés des patients ayant eu un cancer du poumon et
comparaison avec les RR des parents proches et éloignés des
fumeurs.
Résultats Un facteur familial, dépassant le cadre de
la famille nucléaire, a été observé pour le cancer
du poumon, comme l'attestent les augmentations significatives des RR des
parents au premier degré (pour les pères et mères, RR:
2,69; intervalle de confiance [IC] à 95 %: 2,20-3,23; pour les
frères et soeurs, RR: 2,02; IC à 95 %: 1,77-2,23; et pour les
enfants, RR: 1,96; IC à 95 %: 1,53-2,39), des parents au
deuxième degré (pour les oncles et tantes, RR: 1,34; IC à
95 %: 1,15-1,49; et pour les neveux et nièces, RR: 1,28; IC à 95
%: 1,10-1,43) et des parents au troisième degré (pour les
cousins, RR: 1,14; IC à 95 %: 1,05-1,22) des patients atteints de
cancer du poumon. Cet effet était plus puissant pour les parents des
patients qui avaient eu la maladie tôt (âge au moment de
l'apparition du cancer'' 60 ans) (pour les pères et mères,
RR: 3,48; IC à 95 %: 1,83-8,21; pour les frères et soeurs, RR:
3,30; IC à 95 %: 2,19-4,58; et pour les enfants, RR: 2,84; IC à
95 %: 1,34-7,21). L'hypothèse que cette augmentation de risque ait
été uniquement due à des effets du tabagisme a
été rejetée pour toutes les relations, à
l'exception des cousins et des conjoints, par des tests unilatéraux
comparant les RR de cancer du poumon et les RR de tabagisme.
Conclusions Ces résultats soulignent l'importance d'une
prédisposition génétique dans le développement
d'un cancer du poumon, l'effet le plus puissant étant observé
chez les patients atteints jeunes par la maladie. Cependant, le tabac joue un
rôle prépondérant dans la pathogénie du cancer du
poumon, même chez les individus qui sont génétiquement
prédisposés à cette maladie.
JAMA. 2004;292:2977-2983.
ARTICLE EN RAPPORT
Risque familial de cancer du poumon dans la population islandaise
Steinn Jonsson, Unnur Thorsteinsdottir, Daniel F. Gudbjartsson, Hjortur H. Jonsson, Kristleifur Kristjansson, Sigurdur Arnason, Vilmundur Gudnason, Helgi J. Isaksson, Jonas Hallgrimsson, Jeffrey R. Gulcher, Laufey T. Amundadottir, Augustine Kong, et Kari Stefansson
JAMA. 2005;293:94-100.
Résumé
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