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Caractéristiques maternelles et infantiles associées à l'accident ischémique artériel cérébral périnatal de l'enfant
Janet Lee, MS;
Lisa A. Croen, PhD;
Kendall H. Backstrand, BA;
Cathleen K. Yoshida, MS;
Louis H. Henning, BA;
Camilla Lindan, MD;
Donna M. Ferriero, MD;
Heather J. Fullerton, MD;
A. J. Barkovich, MD;
Yvonne W. Wu, MD, MPH
Affiliations des auteurs: Departments of Neurology, Pediatrics et
Radiology, University of California, San Francisco; Kaiser Permanente Division
of Research et Department of Radiology, Oakland, Calif.
Correspondance: Yvonne W. Wu, MD, MPH, UCSF Department of Child
Neurology, Box 0137, 350 Parnassus Ave, Suite 609, San Francisco, CA 94117
(wuy{at}neuropeds.ucsf.edu).
RÉSUMÉ
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Contexte L'accident ischémique artériel
cérébral périnatal (AIACP) est une cause fréquente
d'infirmité motrice cérébrale. Les facteurs de risque de
cette affection ne sont pas clairement définis.
Objectif Déterminer les caractéristiques maternelles
et infantiles associées à l'AIACP.
Plan expérimental, cadre et patients Étude
cas-témoins utilisant la cohorte de 199 176 enfants nés entre
1997 et 2002 du Kaiser Permanente Medical Care Program, organisme de
prise en charge fournissant des soins à plus de 3 millions de personnes
habitant dans le nord de la Californie. Les cas ont été
confirmés par la revue des dossiers médicaux et de l'imagerie
cérébrale (n = 40). Trois témoins par cas ont
été choisis au hasard dans la population de l'étude.
Principaux critères de jugement Associations entre les
complications maternelles et infantiles et le risque d'AIACP.
Résultats La prévalence de l'AIACP dans la population
était de 20 pour 100000 naissances d'enfants vivants. La
majorité (85 %) des enfants avec AIACP était née à
terme. Les facteurs suivants anté-partum et per-partum étaient
plus fréquents chez les cas que chez les témoins:
primiparité (73 % vs 44 %, p = 0,002), anomalies du
rythme cardiaque foetal (46 % vs 14 %, p < 0,001),
césarienne en urgence (35 % vs 13 %, p = 0,002),
chorioamniotite (27 % vs 11 %, p = 0,03), rupture
prolongée des membranes (26 % vs 7 %, p = 0,002),
allongement de la deuxième phase du travail (25 % vs 4 %,
p < 0,001), extraction par ventouse (24 % vs 11 %, p = 0,04),
anomalie du cordon (22 % vs 6 %, p = 0,01),
prééclampsie (19 % vs 5 %, p = 0,01) et
oligoamnios (14 % vs 3 %, p = 0,01). A l'analyse multivariable, des
facteurs de risque indépendants étaient associés à
l'AIACP: antécédents d'infertilité (odds ratio [OR]: 7,5;
intervalle de confiance [IC] à 95 %: 1,3-45,0),
prééclampsie (OR: 5,3; IC à 95 %: 1,3-22,0), rupture
prolongée des membranes (OR: 3,8; IC à 95 %: 1,1-12,8) et
chorioamniotite (OR: 3,4; IC à 95 %: 1,1-10,5). Le taux d'AIACP
augmentait de façon très importante quand plusieurs facteurs de
risque étaient présents.
Conclusions L'accident ischémique artériel
cérébral périnatal de l'enfant est associé
à plusieurs facteurs de risques maternels indépendants. Le
rôle de ces complications, et de leurs effets potentiels sur le placenta
et le foetus, dans le déclenchement d'un accident ischémique
périnatal mériterait d'être étudié.
JAMA. 2005;293:723-729.
ARTICLE EN RAPPORT
CARACTÉRISTIQUES MATERNELLES ET INFANTILES ASSOCIÉES À L'ACCIDENT ISCHÉMIQUE ARTÉRIEL CÉRÉBRAL PÉRINATAL DE L'ENFANT
Janet Lee, Lisa A. Croen, Kendall H. Backstrand, Cathleen K. Yoshida, Louis H. Henning, Camilla Lindan, Donna M. Ferriero, Heather J. Fullerton, A. J. Barkovich, et Yvonne W. Wu
JAMA. 2005;293:10.
Résumé
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