Contexte L'acide folique a des effets bénéfiques
important sur la fonction endothéliale, mais il n'existe que des
informations limitées sur la consommation d'acide folique et le risque
d'hypertension artérielle incidente.
Objectif Déterminer si la consommation d'acide folique est
associée à un risque plus faible de nouveaux cas d'hypertension
artérielle.
Schéma, environnement et participants Deux études de
cohortes prospectives portant sur 93 803 femmes jeunes, âgées de
27 à 44 ans appartenant à la Nurses'Health Study II
(1991-1999) et 62 260 femmes âgées de 43 à 70 ans
appartenant à la Nurses'Health Study I (1990-1998), n'ayant
pas d'antécédents d'hypertension artérielle. Les
informations initiales sur les folates alimentaires et la prise
supplémentaire d'acide folique dérivaient de questionnaires
semi-quantitatifs de consommation alimentaire et étaient mises à
jour tous les 4 ans.
Principal critère de jugement Risque relatif de nouveaux cas
d'hypertension artérielle spontanément rapportés au cours
d'une période de suivi de 8 ans.
Résultats Nous avons identifié 7 373 nouveaux cas
d'hypertension artérielle chez les femmes jeunes et 12 347 cas chez les
femmes âgées. Après ajustement sur de multiples facteurs
de confusion, les femmes jeunes qui consommaient au moins 1 000 µg/jour de
folates (alimentaires plus complément) avaient une diminution du risque
d'hypertension artérielle (risque relatif [RR], 0,54; IC 95 %],
0,45-0,66; p pour la tendance < 0,001) par rapport à celles
qui consommaient moins de 200 µg/jour. La réduction absolue du
risque pour les femmes jeunes (ARR) était d'environ 8 cas pour 1 000
personnes-années (6,7 vs 14,8 cas). Le RR multivarié
pour la même comparaison chez les femmes âgées était
de 0,82 (IC 95 %, 0,69-0,97; p pour la tendance = 0,05). La
réduction absolu du risque chez les femmes âgées
était d'environ 6 cas pour 1 000 personnes-annnées (34,7
vs 40,4 cas). Lorsque l'analyse était restreinte aux femmes
ayant une faible consommation alimentaire de folates (< 200 µg/jour), le
RR multivarié pour les femmes jeunes ayant une consommation de folate
d'au moins 800 µg/jour par rapport à celles ayant moins de 200
µg/jour était 0,55 (IC 95 %, 0,32-0,94; p pour la tendance
= 0,03) et 0,61 (IC 95 %, 0,34-1,11; p pour la tendance = 0,05) dans
la cohorte la plus âgée. Chez les femmes qui ne prenaient pas de
compléments contenant de l'acide folique, une consommation alimentaire
de folates de 400 µg/jour ou plus était significativement
associée à un risque d'hypertension artérielle.
Conclusion Une consommation totale de folates plus
élevée est associée à une diminution du risque de
nouveaux cas d'hypertension artérielle, en particulier chez les femmes
jeunes.
JAMA. 2005;293:320-329.
