Contexte Une masse corporelle plus importante peut entraîner
une augmentation de l'excrétion urinaire de calcium, d'oxalates et
d'acide urique, élevant ainsi le risque de lithiase rénale
contenant du calcium. On ne sait pas si l'obésité augmente le
risque de formation d'une lithiase ni si une prise pondérale influence
ce risque.
Objectif Déterminer si le poids, une prise pondérale,
l'indice de masse corporelle (IMC) et la circonférence de la taille
sont associés à la formation de lithiase rénale.
Schéma, environnement et participants Etude prospective
portant sur 3 importantes cohortes: la Health Professionals Follow-up
Study (N = 45988 hommes; extrêmes d'âge initialement, 40-75
ans), la Nurses'Health Study I (N = 93758 femmes âgées;
extrêmes d'âge initialement, 34-59 ans), et la Nurses'Health
Study II (N = 101877 femmes plus jeunes; extrêmes d'âge
initialement, 27-44 ans).
Principaux critères de jugement Incidence des calculs
rénaux symptomatiques.
Résultats Nous avons mis en évidence 4827 nouveaux
calculs rénaux sur une période de suivi totale de 46 ans.
Après ajustement sur l'âge, les facteurs
diététiques, l'apport en liquides et l'utilisation de
thiazidiques, le risque relatif (RR) de formation d'un calcul chez les hommes
pesant plus de 100,0 kg vs les hommes de moins de (68,2 kg)
était de 1,44 (IC 95 % [IC], 1,11-1,86; p = 0,002 pour la
tendance). Chez les femmes âgées et jeunes, les RRs pour ces
catégories de poids étaient de 1,89 (IC 95 %, 1,52-2,36;
p < 0,001 pour la tendance) et de 1,92 (IC 95 %, 1,59-2,31;
p < 0,001 pour la tendance), respectivement. Le RR chez les hommes
ayant pris plus de 15,9 kg depuis l'âge de 21 ans vs hommes
dont le poids n'avait pas changé était de 1,39 (IC 95 %,
1,14-1,70; p = 0,001 pour la tendance). Les RRs correspondants pour
les mêmes catégories d'âge de gain de poids depuis
l'âge de 18 ans chez les femmes âgées et jeunes
étaient 1,70 (IC 95 %, 1,40-2,05; p < 0,001 pour la
tendance) et 1,82 (IC 95 %, 1,50-2,21; p < 0,001 pour la
tendance). L'indice de masse corporelle était associé à
un risque de formation de calcul rénal: le RR pour les hommes ayant un
IMC de 30 ou plus vs ceux ayant un IMC entre 21 et 22,9 était
de 1,33 (IC 95 %, 1,08-1,63; p < 0,001 pour la tendance). Les RRs
correspondants pour les mêmes catégories d'IMC chez les femmes
âgées et jeunes étaient 1,90 (IC 95 %, 1,61-2,25;
p < 0,001 pour la tendance) et 2,09 (IC 95 %, 1,77-2,48;
p < 0,001 pour la tendance). La circonférence de la taille
était également positivement associée au risque chez les
hommes (p = 0,002 pour la tendance) et chez les femmes
âgées et jeunes (p < 0,001 pour la tendance pour les
deux).
Conclusions L'obésité et la prise pondérale
augmentent le risque de formation de calculs rénaux. L'importance de
cette augmentation peut être plus élevée chez les femmes
que chez les hommes.
JAMA. 2005;293:455-462.
