Contexte Seulement 18 % des enfants aux Etats-Unis reçoivent
tous les vaccins selon un calendrier recommandé ou suffisamment
précocement.
Objectif Déterminer l'importance des retards de vaccination
au cours des 24 premiers mois de la vie.
Schéma, environnement et participants L'enquête de 2003
National Immunization Survey a été menée en
téléhonant de façon aléatoire aux domiciles et en
envoyant des courriers aux personnes chargées des vaccinations pour
évaluer les taux de couverture par la vaccination des enfants
américains âgés de 19 à 35 mois. Les données
pour cette étude ont été limitées à 14 810
enfants âgés de 24 à 35 mois.
Principaux critères de jugement Jours cumulés
présentant une insuffisance vaccinale au cours des 24 premiers mois de
la vie pour chacun des 6 vaccins (diphtérie, tétanos et
coqueluche; polio; rougeole, oreillons et rubéole; Haemophilus
influenzae de type b; hépatite B et varicelle) et tous les vaccins
combinés, le nombre de vaccins tardifs et les facteurs de risque pour
retard important de la vaccination.
Résultats Les enfants étaient insuffisamment
vaccinés pendant en moyenne 172 jours (médiane, 126 jours) pour
tous les vaccins combinés au cours des 24 premiers mois de la vie.
Environ 34 % étaient insuffisamment vaccinés pendant moins d'un
mois et 29 % entre un mois et 6 mois, alors que 37 % étaient
insuffisamment vaccinés pendant plus de 6 mois. L'insuffisance suivant
la vaccination pendant plus de 6 mois allait de 9 % pour la polio à 21
% pour le vaccin Haemophilus influenzae de type b. Environ 25 % des enfants
présentaient des retards pour 4 ou plus des 6 vaccins. Environ 21 % des
enfants avaient des retards importants (mal vaccinés pendant plus de 6
mois pour plus de 4 vaccins). Les facteurs associés à un retard
sévère incluaient le fait d'avoir une mère
célibataire ou sans diplôme universitaire, le fait de vivre avec
deux enfants ou plus à la maison, d'être un noir non
latinoaméricain, d'avoir 2 soignants ou plus réalisant la
vaccination et d'utiliser un (des) centres publics de vaccination.
Conclusions Plus d'un enfant sur trois avait une vaccination
insuffisante pendant plus de 6 mois au cours des 24 premiers mois de la vie et
1 enfant sur 4 avait un retard de vaccination pour au moins 4 vaccins. Les
mesures de référence de la couverture vaccinale cachent qu'il
existe des insuffisances importantes dans la vérification de
l'application des recommandations concernant l'âge au cours des 24
premiers mois de la vie.
JAMA. 2005;293:1204-1211.
