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Surmortalité associée à un poids insuffisant, un surpoids ou une obésité
Katherine M. Flegal, PhD;
Barry I. Graubard, PhD;
David F. Williamson, PhD;
Mitchell H. Gail, MD, PhD A
Affiliations des auteurs: National Center for Health Statistics,
Centers for Disease Control and Prevention, Hyattsville, Md; Center for Weight
and Health, University of California à Berkeley; Division of Cancer
Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute, Bethesda, Md; Division
of Diabetes Translation, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta,
Ga.
Correspondance: Katherine M. Flegal, PhD, National Center for Health
Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 3311 Toledo Rd, Room
4311, Hyattsville, MD 20782
(kflegal{at}cdc.gov).
RÉSUMÉ
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Contexte Au fur et à mesure que la prévalence de
l'obésité augmente aux États-Unis, on s'intéresse
de plus en plus également aux associations entre le poids et la
mortalité.
Objectif Estimer les nombres de décès qui ont
été associés en 2000, aux Etats-Unis, à
l'insuffisance pondérale (indice de masse corporelle [IMC] < 18,5),
au surpoids (IMC: 25 à < 30) et à l'obésité
(IMC  30).
Plan expérimental, cadre et participants Nous avons
estimé les risques relatifs de décès associés
à différents niveaux d'IMC (poids en kilogrammes divisé
par le carré de la taille en mètres) à partir des
enquêtes représentatives au plan national National Health and
Nutrition Examination Survey (NHANES) I (1971-1975) et NHANES II (1976-1980),
un suivi étant réalisé jusqu'à la fin de 1992, et
à partir de NHANES 3 (1988-1994), un suivi étant
réalisé jusqu'à la fin de 2000. Ces risques relatifs ont
été utilisés avec les distributions de l'IMC et des
autres covariables tirées de NHANES 1999-2002 pour estimer les
fractions attribuables et les nombres de décès
supplémentaires, ajustés sur les facteurs de confusion et sur la
modification de l'effet due à l'âge.
Principaux critères de jugement Nombre de décès
supplémentaires en 2000 dans chaque catégorie d'IMC
donnée.
Résultats Par rapport à la catégorie
"poids normal" (IMC: 18,5 à < 25),
l'obésité (IMC 30) était associée à
111 913 décès supplémentaires (intervalle de confiance
à 95 % [IC]: 53 754-170 064) et l'insuffisance de poids à 33 746
décès supplémentaires (IC à 95 %: 15 726-51 766).
Il n'y avait pas d'association entre surpoids et décès
supplémentaires (-86 094 décès; IC à 95 %: -161
223 à -10 966). Les risques relatifs de décès
associés à l'obésité étaient plus faibles
dans NHANES II et NHANES III que dans NHANES I.
Conclusions L'insuffisance de poids et l'obésité, en
particulier les obésités de niveau élevé,
étaient associées à une augmentation de la
mortalité par rapport au poids normal. Il est possible que l'influence
de l'obésité sur la mortalité ait diminué au cours
du temps, peut-être à cause des améliorations survenues
dans les soins médicaux et la santé publique. Ces constatations
sont en accord avec les augmentations de l'espérance de vie aux
États-Unis et avec la diminution des taux de mortalité par
cardiopathie ischémique.
JAMA. 2005;293:1861-1867.
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