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Katherine M. Flegal, PhD; Barry I. Graubard, PhD; David F. Williamson, PhD; Mitchell H. Gail, MD, PhD


RÉSUMÉ
Contexte Au fur et à mesure que la prévalence de l'obésité augmente aux États-Unis, on s'intéresse de plus en plus également aux associations entre le poids et la mortalité.

Objectif Estimer les nombres de décès qui ont été associés en 2000, aux Etats-Unis, à l'insuffisance pondérale (indice de masse corporelle [IMC] < 18,5), au surpoids (IMC: 25 à < 30) et à l'obésité (IMC 30).

Plan expérimental, cadre et participants Nous avons estimé les risques relatifs de décès associés à différents niveaux d'IMC (poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres) à partir des enquêtes représentatives au plan national National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) I (1971-1975) et NHANES II (1976-1980), un suivi étant réalisé jusqu'à la fin de 1992, et à partir de NHANES 3 (1988-1994), un suivi étant réalisé jusqu'à la fin de 2000. Ces risques relatifs ont été utilisés avec les distributions de l'IMC et des autres covariables tirées de NHANES 1999-2002 pour estimer les fractions attribuables et les nombres de décès supplémentaires, ajustés sur les facteurs de confusion et sur la modification de l'effet due à l'âge.

Principaux critères de jugement Nombre de décès supplémentaires en 2000 dans chaque catégorie d'IMC donnée.

Résultats Par rapport à la catégorie "poids normal" (IMC: 18,5 à < 25), l'obésité (IMC 30) était associée à 111 913 décès supplémentaires (intervalle de confiance à 95 % [IC]: 53 754-170 064) et l'insuffisance de poids à 33 746 décès supplémentaires (IC à 95 %: 15 726-51 766). Il n'y avait pas d'association entre surpoids et décès supplémentaires (-86 094 décès; IC à 95 %: -161 223 à -10 966). Les risques relatifs de décès associés à l'obésité étaient plus faibles dans NHANES II et NHANES III que dans NHANES I.

Conclusions L'insuffisance de poids et l'obésité, en particulier les obésités de niveau élevé, étaient associées à une augmentation de la mortalité par rapport au poids normal. Il est possible que l'influence de l'obésité sur la mortalité ait diminué au cours du temps, peut-être à cause des améliorations survenues dans les soins médicaux et la santé publique. Ces constatations sont en accord avec les augmentations de l'espérance de vie aux États-Unis et avec la diminution des taux de mortalité par cardiopathie ischémique.

JAMA. 2005;293:1861-1867.