Contexte On sait peu de chose sur les tendances des idées,
plans, comportements suicidaires ou tentatives de suicide ou sur leur
traitement. De telles données sont nécessaires pour guider et
évaluer les politiques destinées à diminuer les
comportements liés au suicide.
Objectif Analyse les données des tendances donnant une
représentation nationale des idées, plans, comportements et
tentatives de suicide et leur traitement.
Schéma, environnement et participants Les données
provenaient de l'enquête de 1990-1992 National Comorbidity
Survey et de la répétition de cette enquête de
2001-2003 National Comorbidity Survey Replication. Ces enquêtes
posaient des questions identiques à 9 708 personnes âgées
de 18 à 54 ans sur la survenue au cours de l'année
écoulée d'idées, plans, comportements et tentatives de
suicide et leur traitement. Les tendances étaient
évaluées à l'aide d'une analyse regroupée de
régression logistique. Des entretiens face à face étaient
conduits au domicile des répondeurs, qui représentaient des
échantillons à l'échelle nationale des résidents
américains de langue anglaise.
Principal critère de jugement Rapports spontanés sur
les comportements suicidaires et leur traitement au cours de l'année
avant l'entretien.
Résultats Aucune modification significative n'est apparue
entre 1990-1992 et 2001-2003 concernant les idées suicidaires (2,8 %
vs 3,3 %; p = 0,43), les plans (0,7 % vs 1,0 %;
p =0,15), les comportements (0,3 % vs 0,2 %; p =
0,24), ou les tentatives (0,4 % - 0,6 %; p = 0,45), alors que la
prévalence conditionnelle des plans de suicide avait augmenté
significativement chez les personnes ayant eu des idées suicidaires (de
19,6 % à 28,6 %; p = 0,04), et la prévalence
conditionnelle des comportements suicidaires chez les personnes ayant fait des
plans en vue d'un suicide avait diminué significativement (de 21,4 %
à 6,4 %; p = 0,003). Le traitement s'était accru
considérablement chez les personnes ayant des idées suicidaires
ayant eu un comportement suicidaire (40,3 % vs 92,8 %) et chez les
personnes ayant eu des idées suicidaires ayant fait une tentative (49,6
% vs 79,0 %).
Conclusions En dépit d'un accroissement considérable
du traitement, aucune réduction significative des pensées,
plans, comportements ou tentatives de suicide n'est survenue aux Etats-Unis au
cours des années 1990s. Des efforts continus sont nécessaires
pour augmenter la prise en charge des personnes non traitées et ayant
des idées suicidaires avant la survenue d'une tentative et pour
améliorer l'efficacité du traitement de ces cas.
JAMA. 2005;293:2487-2495.
