Contexte L'insuffisance rénale terminale (IRT) est une des
complications les plus sévères du diabète de type 1, mais
les données sur le risque des patients de développer une IRT
sont rares.
Objectifs Evaluer le risque à long terme de développer
une IRT et d'évaluer la façon dont l'âge au moment du
diagnostic de diabète, le délai du diagnostic et le sexe
affectent le risque.
Schéma, environnement et patients Une cohorte de tous les
patients de moins de trente ans diagnostiquée comme ayant un
diabète de type 1 en Finlande en 1965-1999 (n = 20 005) a
été identifiée à partir du Finnish Diabetes
Register. La cohorte a été suivie à partir du
diagnostic de diabète jusqu'au développement de l'IRT (dialyse
ou transplantation rénale retrouvées dans le Finnish Registry
des maladies rénales), décès, ou fin du suivi le 31
décembre 2001.
Principal critère de jugement Incidence cumulée de
l'IRT, avec le décès comme risque concurrent.
Résultats La cohorte a été suivie pendant un
maximum de 37 ans avec une médiane de 16,7 ans. Au cours des 346 851
personnes-années, 632 patients ont développé une IRT.
L'incidence cumulée d'IRT était de 2,2 % à 20 ans et de
7,8 % à 30 ans après le diagnostic. Le risque de
développer une IRT était plus faible chez les patients dont le
diagnostic avait été fait à un âge inférieur
à 5 ans. Le risque d'IRT était plus faible chez les patients
ayant un diagnostic de diabète de type 1 au cours des dernières
années. Le risque ne différait pas significativement entre les
sexes.
Conclusions En ce qui concerne l'IRT, le pronostic du diabète
de type 1 s'est amélioré au cours des 4 dernières
décennies. Les enfants diagnostiqués diabétiques avant
l'âge de 5 ans ont le pronostic le plus favorable. Globalement,
l'incidence de l'IRT semble être plus faible que
précédemment estimée.
JAMA. 2005;294:1782-1787.
