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  Vol. 295 No. 1, Janvier 2006 TABLE OF CONTENTS
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TENDANCES DANS LES HOSPITALISATIONS POUR PNEUMONIE CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES DE 65 ANS OU PLUS AUX ETATS-UNIS, 1988-2002

Alicia M. Fry, MD, MPH; David K. Shay, MD, MPH; Robert C. Holman, MS; Aaron T. Curns, MPH; Larry J. Anderson, MD


RÉSUMÉ

Contexte Les pneumonies entraînent une mortalité et une morbidité significatives chez les personnes âgées de 65 ans ou plus. Toutefois, peu d'études ont exploré les tendances en fonction des groupes d'âge, ce qui peut affecter les stratégies de traitement.

Objectifs Examiner les tendances des hospitalisations pour pneumonies chez les personnes âgées de 65 ans ou plus et comparer les caractéristiques, les résultats et les diagnostics de comorbidités.

Schéma, environnement et patients Données allant de 1988 à 2002 sur les pneumonies et les diagnostics de comorbidités chez des patients âgés de 65 à 74 ans, de 75 à 84 ans et de 85 ans ou plus dans l'enquête National Hospital Discharge.

Principaux critères de jugement Taux d'hospitalisation selon les codes de sortie listés en premier et quel que soit l'ordre pour pneumonies; pourcentages d'hospitalisations rapportant des diagnostics de comorbidités pour les 3 groupes d'âge (65-74 ans, 75-84 ans, ≥ 85 ans).

Résultats Les taux d'hospitalisation selon les codes de sortie listés en premier ou indépendamment de l'ordre pour pneumonies ont augmenté de 20 % de 1988-1990 à 2000-2002 chez les patients âgés de 65 à 74 ans (p = 0,01) et pour les patients âgés de 75 à 84 ans (p < 0,001). Les taux d'hospitalisation pour pneumonie étaient deux fois plus élevés chez les patients âgés de 85 ans ou plus (51 pour 1 000 personnes ayant un code de sortie portant en premier le diagnostic de pneumonie; intervalle de confiance à 95 % [IC], 46-55 pour 1 000 personnes) que chez les patients âgés de 75 à 84 ans (26 pour 1 000 personnes; IC 95 %, 24-28 pour 1 000 personnes), mais n'ont pas augmenté significativement entre 1988-1990 et 2 000 2 002. Le pourcentage de patients âgés de 65 ans ou plus ayant un diagnostic de pneumonie et de maladie cardiaque chronique, de maladie pulmonaire chronique ou de diabète a augmenté de 66 % (ES, 1,0 %) en 1988-1990 à 77 % (ES, 0,8 %) en 2000-2002. Le risque de décès au cours d'une hospitalisation pour pneumonie par rapport au risque de décès au cours d'un séjour hospitalier pour les 10 autres causes les plus fréquentes d'hospitalisation a été de 1,5 (IC 95 %, 1,4-1,7) et est resté constant de 1988-1990 à 2000-2002.

Conclusions Les taux d'hospitalisation pour pneumonie ont augmenté aux Etats-Unis au cours des 15 dernières années chez les adultes âgés de 64 à 74 ans et de 75 à 84 ans. Chez ceux âgés de 85 ans ou plus, au moins un patient sur 20 a été hospitalisé chaque année pour pneumonie. De façon concomitante, le pourcentage de maladies chroniques comorbides a augmenté. Les efforts destinés à prévenir les pneumonies devraient inclure la réduction des états comorbides amendables et à améliorer l'efficacité des vaccins et des programmes de vaccination chez les personnes âgées.

JAMA. 2005;294:2712-2719.








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