Cet Article  • Version anglaise  • Sauvegarder dans Citation Manager  • Permissions  Contenu en rapport  • Articles similaires dans ce journal

James J. Sejvar, MD; Robert J. Labutta, MD; Louisa E. Chapman, MD, MPH; John D. Grabenstein, PhD, RPh; John Iskander, MD, MPH; J. Michael Lane, MD, MPH


RÉSUMÉ
Contexte L'atteinte neurologique est un événement peu fréquent mais sévère de la vaccination antivariolique. La remise en place de la vaccination antivariolique aux Etats-Unis par crainte d'un possible terrorisme biologique a renouvelé les inquiétudes concernant les événements neurologiques liés à la vaccination.

Objectif Déterminer les taux et décrire les traits cliniques des événements neurologiques liés à la vaccination antivariolique.

Schéma et environnement Nous avons évalué les rapports sur les événements indésirables obtenus par les rapports de cas et la revue des données du système Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) chez 665000 personnes vaccinées contre la variole par le département de la Défense (n = 590400) et les services de santé humaine (Health and Human Services) (n = 64600) au cours du programme de vaccination antivariolique de 2002-2004.

Principal critère de jugement vénements neurologiques indésirables associés temporellement à la vaccination antivariolique.

Résultats Entre le 16 décembre 2002 et le 11 mars 2004, 214 événements neurologiques indésirables associés temporellement à la vaccination antivariolique ont été rapportés; 111 rapports impliquaient des personnes vaccinées par le Department of Health and Human Services et 103 par le Département de la Défense. Cinquante-quatre pour cent de ces événements sont survenus au cours de la semaine de la vaccination et 53 % chez des primo-vaccinations. L'événement neurologique indésirable le plus fréquent a été les céphalées (95 cas), suivi par des paresthésies des membres non sévères (n = 17) ou des douleurs (n = 13) et par des étourdissements ou vertiges (n = 13). Les événements neurologiques indésirables graves comprenaient 13 cas de suspicion de méningite, 3 cas de suspicion d'encéphalite ou de myélite, 11 cas de paralysie de Bell, 8 convulsions (dont un décès), et 3 cas de syndrome de Guillain Barré. Parmi ces 39 événements, 27 (69 %) sont survenus chez des primo-vaccinés et tous à l'exception de deux sont apparus au cours des 12 jours suivant la vaccination.

Conclusions Au cours de la campagne de vaccination antivariolique de 2002-2004, les événements neurologiques rapportés ont été généralement légers et limités et aucun syndrome neurologique n'a été identifié à un taux supérieur aux estimations de base. Les événements neurologiques sévères, comme l'encéphalite post-vaccinale, la paralysie de Bell, et le syndrome de Guillain-Barré, sont survenus en concordance avec les estimations attendues.

JAMA. 2005;294:2744-2750.