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  Vol. 295 No. 2, Février 2006 TABLE OF CONTENTS
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RISQUE DE CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE SELON LE GRADIENT BIOLOGIQUE DU TAUX SÉRIQUE D'ADN DU VIRUS DE L'HÉPATITE B

Chien-Jen Chen, ScD; Hwai-I. Yang, MSc; Jun Su, MD, MSc; Chin-Lan Jen, MSc; San-Lin You, PhD; Sheng-Nan Lu, MD, PhD; Guan-Tarn Huang, MD; Uchenna H. Iloeje, MD, MPH; pour le groupe d'étude REVEAL-HBV


RÉSUMÉ

Contexte Le taux sérique d'ADN viral de l'hépatite B (HBV) est un marqueur de la réplication virale et de l'efficacité du traitement antirétroviral chez les individus atteints d'hépatite B chronique.

Objectif Evaluer la relation entre le taux sérique d'ADN HBV et le risque de carcinome hépatocellulaire.

Schéma, environnement et participants Étude prospective d'une cohorte de 3653 participants (âge: 30-65 ans), séropositifs pour l'antigène de surface de l'hépatite B et séronégatifs pour les anticorps anti-viraux de l'hépatite C, recrutés pour un programme de dépistage du cancer ayant pour base la population à Taiwan entre 1991 et 1992.

Principal critère de jugement Incidence du carcinome hépatocellulaire au cours de l'examen de suivi et par association des données au registre national du cancer et aux certificats de décès.

Résultats Il y a eu 164 nouveaux cas de carcinome hépatocellulaire et 346 décès au cours d'un suivi moyen de 11,4 ans et 41779 personnes-années de suivi. L'incidence du carcinome hépatocellulaire augmentait avec le taux sérique d'ADN HBV à l'inclusion dans l'étude avec une relation dose-réponse allant de 108 pour 100000 personnes-années pour un taux d'ADN HBV inférieur à 300 copies/ml à 1152 pour 100000 personnes-années pour un taux d'ADN HBV de 1 million copies/ml ou plus. Les taux d'incidence cumulée correspondant de carcinomes hépatocellulaires étaient respectivement de 1,3 % et de 14,9 %. Le gradient biologique de carcinome hépatocellulaire selon les taux sériques d'ADN HBV est resté significatif (p < 0,001) après ajustement pour le sexe, l'âge, le tabagisme, la consommation d'alcool, le statut sérique pour l'antigène e de l'hépatite B (HBeAg), le taux sérique d'alanine aminotransférase et la cirrhose du foie à l'inclusion dans l'étude. La relation dose-réponse était plus importante chez les participants séronégatifs pour HBeAg avec des taux normaux d'alanine aminotransférase et sans cirrhose hépatique à l'inclusion dans l'étude. Les participants ayant une élévation persistante du taux sérique d'ADN HBV au cours du suivi avaient le risque de carcinome hépatocellulaire le plus élevé.

Conclusion Une élévation du taux sérique d'ADN HBV (≥ 10000 copies/ml) est un puissant facteur prédictif de carcinome hépatocellulaire indépendamment du taux sérique de HBeAg, du taux sérique d'alanine aminotransférase et de la présence d'une cirrhose hépatique.

JAMA. 2006;295:65-73.








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