Contexte Les enquêtes de population indiquent que les taux
d'activité physique sont faibles aux Etats-Unis. La conséquence
de l'inactivité et d'une forme cardiorespiratoire précaire est
représentée par un facteur de risque établi de
morbidité et mortalité cardio-vasculaire, mais la
prévalence de la forme cardiorespiratoire n'a pas été
quantifiée au sein d'échantillons représentatifs de la
population des Etats-Unis.
Objectifs Décrire la prévalence d'une mauvaise forme
au sein d'une population américaine âgée de 12 à 49
ans et associer cette forme précaire aux facteurs de risque CV au sein
de cette population.
Schéma, environnement et participants Etude dès le
début des données de la cohorte des sujets appartenant à
l'enquête nationale représentative National Health and
Nutrition Examination Survey 1999-2002. Les participants étaient
des adolescents (âgées de 12-19 ans; n = 3 110) et des adultes
(âgés de 20-49 ans; n = 2 205) sans maladie CV
antérieurement diagnostiquée ayant eu un test d'effort
progressif jusqu'à au moins 75 % à 90 % de la fréquence
cardiaque maximale pour l'âge. La consommation maximale en
oxygène (VO2max) était évaluée par la mesure de la
réponse de la fréquence cardiaque par rapport aux taux de
référence d'un effort sub-maximal.
Principaux critères de jugement Une mauvaise forme
était définie par des seuils de percentile par rapport à
la VO2max estimée par rapport à des populations
extérieures existantes de référence; les facteurs de
risque anthropométriques et les autres facteurs de risque CV
étaient évalués selon les méthodes de
référence.
Résultats Une mauvaise forme a été mise en
évidence chez 33,6 % des adolescents (environ 7,5 millions
d'adolescents des Etats-Unis) et chez 13,9 % des adultes (environ 8,5 millions
des adultes américains); la prévalence était similaire
chez les adolescentes (34,4 %) et les adolescents (32,9 %) (p = 0,40)
mais plus élevée chez les adultes de sexe féminin (16,2
%) que de sexe masculin (11,8 %) (p = 0,03). Les Noirs non
latino-américains et les Américains d'origine mexicaine
étaient moins en forme que les Blancs non latino-américains.
Dans tous les groupes d'âge, l'indice de masse corporelle et la
circonférence de la taille étaient inversement associés
à la forme; les rapports de cote en fonction de l'âge et de la
race pour le surpoids et l'obésité (indice de masse corporelle
25) allaient de 2,1 à 3,7 (p < 0,01 pour tous), en
comparant les personnes ayant une forme précaire à celles ayant
une forme modérée à excellente. Les taux de
cholestérol total et la pression artérielle systolique
étaient plus élevés et les taux de lipoprotéines
de haute densité du cholestérol étaient plus bas chez les
participants ayant une mauvaise forme vs une bonne forme.
Conclusion Une mauvaise forme chez les adolescents et les adultes
est fréquente au sein de la population des Etats-Unis et est
associée à une augmentation de la prévalence des facteurs
de risque CV.
JAMA. 2005;294:2981-2988.
