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Ian M. Thompson, MD; Catherine M. Tangen, DrPH; Phyllis J. Goodman, MS; Jeffrey L. Probstfield, MD; Carol M. Moinpour, PhD; Charles A. Coltman, MD


RÉSUMÉ
Contexte Les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et les troubles de la fonction érectile sont similaires.

Objectif Evaluer l'association entre les troubles de la fonction érectile et la maladie cardiovasculaire ultérieure.

Schéma, environnement et participants Des hommes âgés de 55 ans ou plus randomisés vers un groupe placebo (n = 9 457) au cours de l'essai Prostate Cancer Prevention Trial dans 221 centres des Etats-Unis étaient évalués tous les trois mois pour cardiopathie et troubles de la fonction érectile entre 1994 et 2003. Des modèles de régression des risques proportionnels étaient utilisés pour évaluer l'association entre les troubles de la fonction érectile et la maladie cardiovasculaire. Dans le modèle ajusté, les covariables incluaient l'âge, l'indice de masse corporelle, la pression artérielle, les lipides sériques, le diabète, les antécédents familiaux d'infarctus du myocarde, la race, le tabagisme, l'activité physique et la qualité de vie.

Principaux critères de jugement Troubles de la fonction érectile et maladie cardiovasculaire.

Résultats Parmi les 9 457 hommes randomisés vers le placebo, 8 063 (85 %) n'avaient pas de maladie cardiovasculaire à l'inclusion; chez ces hommes, 3 816 (47 %) avaient des troubles de la fonction érectile à l'inclusion. Chez les 4 247 hommes sans troubles de la fonction érectile à l'inclusion, 2 420 (57 %) ont rapporté l'apparition de troubles de la fonction érectile après cinq ans. Après ajustement, les troubles de la fonction érectile récents étaient associés à un risque relatif de 1,25 (intervalle de confiance à 95 % [IC], 1,02-1,53; p = 0,04) pour tous les événements cardiovasculaires ultérieurs lors du suivi de l'étude. Chez les hommes ayant des troubles de la fonction érectile incidents ou prévalents, le risque relatif était de 1,45 (IC 95 %, 1,25-1,69; p < 0,001). Pour les événements cardiovasculaires ultérieurs, le risque non ajusté d'événement cardiovasculaire incident était de 0,015 par personne-année chez les hommes sans troubles de la fonction érectile à l'inclusion et de 0,024 par personne-année chez les hommes ayant des troubles de la fonction érectile à l'inclusion. Cette association était dans la fourchette du risque associé à un tabagisme actuel ou des antécédents familiaux d'infarctus du myocarde.

Conclusions Les troubles de la fonction érectile sont un signe annonciateur d'événements cliniques cardiovasculaires chez certains hommes. Les troubles de la fonction érectile doivent déclencher des investigations rapides et une intervention pour chercher des facteurs de risque cardiovasculaire.

JAMA. 2005;294:2996-3002.