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Redmer van Leeuwen, MD, PhD; Sharmila Boekhoorn, MD; Johannes R. Vingerling, MD, PhD; Jacqueline C. M. Witteman, PhD; Caroline C. W. Klaver, MD, PhD; Albert Hofman, MD, PhD; Paulus T. V. M. de Jong, MD, PhD


RÉSUMÉ
Contexte La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est la cause la plus fréquente de cécité irréversible dans les pays développés. Récemment, il a été a démontré que l'on pouvait ralentir la progression de la DMLA avec un apport complémentaire de fortes doses de bêta carotène, de vitamines C et E et de zinc.

Objectif Explorer si un apport alimentaire régulier d'antioxydants est associé à un risque plus faible de nouveaux cas de DMLA.

Schéma L'apport alimentaire était estimé initialement dans l'étude de Rotterdam (1990-1993) à l'aide d'un questionnaire semi-quantitatif de fréquence de consommation alimentaire. Les nouveaux cas de DMLA jusqu'au suivi final en 2004 étaient déterminés en cotant les transparences colorées du fond d'oeil de façon masquée ou aveugle selon la classification et le système de cotation international.

Environnement Cohorte ayant pour base une population comprenant tous les habitants âgés de 55 ans ou plus de classe moyenne de la banlieue de Rotterdam, Pays-Bas.

Participants Chez les 5 836 personnes ayant un risque de DMLA initialement, 4 765 avaient des données alimentaires fiables et 4 170 ont participé au suivi.

Principal critère de jugement Nouveaux cas de DMLA, définis par une druse molle avec des modifications pigmentaires, indistinctes ou réticulaires, une atrophie géographique ou une néo-vascularisation choroïdienne.

Résultats Des nouveaux cas de DMLA sont apparus chez 560 participants après un suivi moyen de 8,0 années (extrêmes, 0,3-13,9 années). Un apport alimentaire à la fois de vitamine E et de zinc était inversement associé à de nouveaux cas de DMLA. Le risque relatif (RR) pour toute augmentation de la déviation standard pour l'apport de vitamine E était de 0,92 (intervalle de confiance à 95 % [IC], 0,84-1,00) et pour le zinc de 0,91 (IC 95 %, 0,83-0,98). Un apport supérieur à la médiane des 4 nutriments, de bêta-carotène, de vitamine C, de vitamine E et de zinc était associé à une réduction du risque de 35 % (RR, 0,65; IC 95 %, 0,46-0,92) de DMLA. L'exclusion des consommateurs de suppléments n'a pas modifié les résultats.

Conclusion Dans cette étude, l'apport alimentaire élevé de bêta-carotène, de vitamines C et E et de zinc a été associé à une diminution nette du risque de DMLA chez les personnes âgées.

JAMA. 2005;294:3101-3107.