Contexte L'existence chez les parents d'une maladie
cardio-vasculaire double le risque de maladie CV dans la descendance, mais
l'importance de l'augmentation du risque associée à une maladie
CV au sein d'une fratrie n'est pas connue.
Objectif Déterminer, à l'aide
d'événements validés, si une maladie CV au sein d'une
fratrie prédit l'évolution chez les adultes d'âge moyen,
indépendamment des autres facteurs de risque.
Schéma, environnement et participants L'étude
Framingham Offspring, une cohorte suivie dès le début au sein de
la Framingham Heart Study, une étude prospective de cohorte au sein de
la population commencée en 1948 avec la cohorte des descendants
commencée en 1971. Les participants (n = 2475) étaient les
membres de la cohorte des descendants âgés de 30 ans ou plus,
sans maladie CV et ayant au moins un frère ou soeur dans
l'étude; tous ont été suivis pendant 8 ans.
Principaux critères de jugement Association d'une maladie CV
au risque personnel sur 8 ans de maladie CV à l'aide d'une
régression logistique groupée. Une analyse secondaire restreinte
aux descendants ayant deux parents dans l'étude évaluait
l'impact commun de la survenue d'une maladie CV à la fois chez les
parents et dans la fratrie.
Résultats Chez les 973 examens-personnes au sein du groupe
des maladies CV de la fratrie (âge moyen, 57 ans) et 4506
examens-personnes dans le groupe de maladie CV sans fratrie (âge moyen,
47 ans), 329 événements CV sont survenus au cours du suivi. Les
facteurs de risque initiaux étaient plus prévalents dans le
groupe de la fratrie ayant une maladie CV que dans le groupe sans maladie Cv
au sein de la fratrie. Les maladies Cv au sein de la fratrie étaient
associées à une augmentation significative de nouveaux cas de
maladie CV (rapports de cote ajustés sur l'âge et le sexe [OR],
1,55; intervalle de confiance à 95 % [IC], 1,19-2,03). L'ajustement sur
les facteurs de risque n'a pas diminué substantiellement le risque (OR
ajusté, 1,45; IC 95 %, 1,10-1,91). Dans les analyses restreintes aux
personnes ayant deux parents dans l'étude, dans les modèles
ajustés pour les maladies CV des membres de la fratrie et des parents,
l'OR ajusté multivarié pour les maladies CV de la fratrie (1,99;
IC 95 %, 1,32-3,00) dépassait ceux des maladies CV des parents (1,45;
IC 95 %, 1,02-2,05).
Conclusion À l'aide d'éléments validés,
l'existence d'une maladie CV au sein d'une fratrie confère une
augmentation du risque de futurs événements CV en plus et de
surcroît par rapport aux facteurs de risque connus et parentaux de
maladie CV chez les adultes d'âge moyen.
JAMA. 2005;294:3117-3123.
