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ÉDUCATION, PROGRESSION DES FACTEURS DE RISQUE À 15 ANS ET CALCIUM DANS LES ARTÈRES CORONAIRES CHEZ L'ADULTE JEUNE ET À L'ÂGE MOYEN DE LA VIEL'ÉTUDE CORONARY ARTERY RISK DEVELOPMENT IN YOUNG ADULTS STUDY
Lijing L. Yan, PhD, MPH;
Kiang Liu, PhD;
Martha L. Daviglus, MD, PhD;
Laura A. Colangelo, MS;
Catarina I. Kiefe, MD, PhD;
Stephen Sidney, MD, MPH;
Karen A. Matthews, PhD;
Philip Greenland, MD
RÉSUMÉ
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Contexte L'association inverse entre l'éducation et la
maladie cardiovasculaire est bien établie, mais on sait peu de choses
sur la relation entre éducation et maladie infra-clinique, qui est
libre de tout accès médical et d'influences
thérapeutiques ou sur les voies possibles de médiation pour ces
relations.
Objectif Evaluer l'association de l'éducation au calcium des
artères coronaires (CAC), un indicateur d'athérosclérose
infraclinique et les facteurs de risque cardiovasculaire et leurs
modifications comme médiateurs potentiels.
Schéma, environnement et participants Etude descriptive et
prospective ayant pour base une population (Coronary Artery Risk
Development in Young Adults [CARDIA]) comprenant 2 913 participants
éligibles (44,9 % noirs; 53,9 % femmes) recrutés dans 4 zones
urbaines (Birmingham, Ala; Chicago, Ill; Minneapolis, Minn; et Oakland, Calif)
à la fois pour l'examen initial (1985-1986, âges 18-30 ans) et
à 15 ans (2000-2001, âges 33-45 ans). L'éducation
(année 15) était classée inférieure au
Lycée (n = 128), diplômé du Lycée (n = 498),
années de Collège (n = 902), diplômé d'un
Collège (n = 764) et supérieure au Collège (n = 621).
Principal critère de jugement Présence de CAC,
mesurée deux fois à l'aide d'un scanner (score moyen total
Agatston > 0) à l'année 15.
Résultats La prévalence globale de CAC dans cet
échantillon était de 9,3 %. Après ajustement sur
l'âge, la race et le sexe, les rapports de cote (OR) d'avoir des CAC
étaient de 4,14 (intervalle de confiance à 95 % [IC], 2,33-7,35)
pour une éducation inférieure au Lycée, 1,89 (IC 95 % CI,
1,23-2,91) pour une éducation correspondant à un diplôme
de Lycée, 1,47 (IC 95 % CI, 0,99-2,19) pour certaines années au
Collège et 1,24 (IC 95 %, 0,84-1,85) pour un diplôme du
Collège par rapport aux participants ayant une éducation
supérieure au Collège (p pour la tendance < 0,001).
Ceci était également compatible avec chacun des 4 groupes en
fonction de l'ethnie et du sexe. L'ajustement sur la pression
artérielle systolique initiale, le tabagisme, la circonférence
de la taille, l'activité physique et le cholestérol total
diminuaient les OR à 2,61 (IC 95 %, 1,40-4,85) pour une
éducation inférieure au Lycée, 1,38 (IC 95 %, 0,88-2,17)
pour une éducation correspondant à un diplôme de
Lycée, 1,17 (IC 95 %, 0,78-1,77) pour certaines années de
Collège et 1,13 (IC 95 %, 0,76-1,69) pour un diplôme du
Collège par rapport une éducation supérieure à
celle du Collège (p pour la tendance = 0,01), et seulement
atténuée légèrement par d'autres ajustements pour
les modifications à 15 ans des facteurs de risque.
Conclusion L'éducation est inversement associée
à la prévalence des CAC, une association expliquée en
partie par les facteurs de risque initiaux et peu par les modifications
à 15 ans des facteurs de risque.
JAMA. 2006;295:1793-1800.
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