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  Vol. 296 No. 3, 19 Juillet 2006 TABLE OF CONTENTS
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Migraine et risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes

Tobias Kurth, MD, ScD; J. Michael Gaziano, MD, MPH; Nancy R. Cook, ScD; Giancarlo Logroscino, MD, PhD; Hans-Christoph Diener, MD, PhD; Julie E. Buring, ScD

b Voir Editorial page 332.


RÉSUMÉ

Contexte La migraine avec aura a été associée à un profil défavorable de risque cardiovasculaire et à des facteurs prothrombotiques qui, combinés à la physiologie spécifique de la migraine, pourraient majorer le risque d'événements vasculaires. Bien que son association avec un risque accru d'accident ischémique cérébral ait été établie, sa relation avec les maladies cardiovasculaires, et plus particulièrement les événements coronariens, n'est pas clairement définie.

Objectif Évaluer l'association entre la migraine avec et sans aura et le risque subséquent d'événements cardiovasculaires combinés et individuels.

Schéma, cadre et participants Étude de cohorte prospective de 27 840 femmes américaines participant à l'étude WHS (Women's Health Study), âgées de 45 ans ou plus, indemnes de maladies cardiovasculaires et d'angor à l'inclusion (1992-1995), et disposant de données auto-rapportées sur les migraines et le statut d'aura, ainsi que de mesures lipidiques. Cet article est basé sur les données de suivi recueillies jusqu'au 31 mars 2004.

Principaux critères de jugement Le critère primaire de jugement était un critère combiné d'événements cardiovasculaires majeurs (premier épisode d'accident ischémique cérébral non fatal, d'infarctus du myocarde non fatal, ou décès lié à une cardiopathie ischémique). Les autres critères de jugement incluaient un premier cas d'accident ischémique cérébral, d'infarctus du myocarde, de revascularisation coronaire, d'angor, et de décès en rapport avec une cardiopathie ischémique.

Résultats À l'inclusion, 5 125 femmes (18,4 %) ont rapporté un antécédent de migraine; sur les 3 610 femmes avec migraine active (migraine survenue au cours de l'année précédente), 1 434 (39,7 %) ont rapporté des symptômes d'aura. Pendant un suivi moyen de 10 ans, 580 événements cardiovasculaires majeurs ont été recensés. Comparées aux femmes sans antécédent de migraine, celles ayant rapporté une migraine active avec aura avaient un risque relatif ajusté de 2,15 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,58-2,92; p < 0,001) pour les événements cardiovasculaires majeurs, de 1,91 (IC 95 %, 1,17-3,10; p = 0,01) pour l'accident ischémique cérébral, de 2,08 (IC 95 %, 1,30-3,31; p = 0,002) pour l'infarctus du myocarde, de 1,74 (IC 95 %, 1,23-2,46; p = 0,002) pour la revascularisation coronaire, de 1,71 (IC 95 %, 1,16-2,53; p = 0,007) pour l'angor, et de 2,33 (IC 95 %, 1,21-4,51; p = 0,01) pour le décès lié à une cardiopathie ischémique. Après ajustement pour l'âge, 18 cas d'événements cardiovasculaires majeurs supplémentaires étaient attribuables à la migraine avec aura par 10 000 femmes par année. Les femmes ayant rapporté une migraine active sans aura ne présentaient pas d'augmentation du risque d'événement cardiovasculaire ou d'angor.

Conclusions Dans cette grande cohorte prospective de femmes, la migraine active avec aura était associée à une augmentation du risque d'événement cardiovasculaire majeur, d'infarctus du myocarde, d'accident ischémique cérébral, et de décès en rapport avec une cardiopathie ischémique, ainsi que de revascularisation coronaire et d'angor. En revanche, aucune relation n'a été établie entre la migraine active sans aura et l'augmentation du risque d'événement cardiovasculaire quel qu'il soit.

JAMA. 2006;296:283-291.


Affiliations des auteurs : Divisions of Preventive Medicine (Drs Kurth, Gaziano, Cook, et Buring) et Aging (Drs Kurth, Gaziano, Logroscino, et Buring), Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health (Drs Kurth, Cook, Logroscino, et Buring), Massachusetts Veterans Epidemiology Research et Information Center, Boston VA Healthcare System Dr Gaziano), et Department of Ambulatory Care et Prevention, Harvard Medical School (Dr Buring), Boston, Mass; et Department of Neurology, University of Duisburg-Essen, Essen, Germany (Dr Diener).


ARTICLE EN RAPPORT

Migraine et maladie cardio-vasculaire
Richard B. Lipton et Marcelo E. Bigal
JAMA. 2006;296:332-333.
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