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Migraine et risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes
Tobias Kurth, MD, ScD;
J. Michael Gaziano, MD, MPH;
Nancy R. Cook, ScD;
Giancarlo Logroscino, MD, PhD;
Hans-Christoph Diener, MD, PhD;
Julie E. Buring, ScD
b
Voir Editorial page 332.
RÉSUMÉ
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Contexte La migraine avec aura a été associée
à un profil défavorable de risque cardiovasculaire et à
des facteurs prothrombotiques qui, combinés à la physiologie
spécifique de la migraine, pourraient majorer le risque
d'événements vasculaires. Bien que son association avec un
risque accru d'accident ischémique cérébral ait
été établie, sa relation avec les maladies
cardiovasculaires, et plus particulièrement les
événements coronariens, n'est pas clairement
définie.
Objectif Évaluer l'association entre la migraine avec et
sans aura et le risque subséquent d'événements
cardiovasculaires combinés et individuels.
Schéma, cadre et participants Étude de cohorte
prospective de 27 840 femmes américaines participant à
l'étude WHS (Women's Health Study),
âgées de 45 ans ou plus, indemnes de maladies cardiovasculaires
et d'angor à l'inclusion (1992-1995), et disposant de
données auto-rapportées sur les migraines et le statut
d'aura, ainsi que de mesures lipidiques. Cet article est basé sur
les données de suivi recueillies jusqu'au 31 mars 2004.
Principaux critères de jugement Le critère primaire de
jugement était un critère combiné
d'événements cardiovasculaires majeurs (premier
épisode d'accident ischémique cérébral non
fatal, d'infarctus du myocarde non fatal, ou décès
lié à une cardiopathie ischémique). Les autres
critères de jugement incluaient un premier cas d'accident
ischémique cérébral, d'infarctus du myocarde, de
revascularisation coronaire, d'angor, et de décès en
rapport avec une cardiopathie ischémique.
Résultats À l'inclusion, 5 125 femmes (18,4 %)
ont rapporté un antécédent de migraine; sur les 3 610
femmes avec migraine active (migraine survenue au cours de l'année
précédente), 1 434 (39,7 %) ont rapporté des
symptômes d'aura. Pendant un suivi moyen de 10 ans, 580
événements cardiovasculaires majeurs ont été
recensés. Comparées aux femmes sans antécédent de
migraine, celles ayant rapporté une migraine active avec aura avaient
un risque relatif ajusté de 2,15 (intervalle de confiance [IC] à
95 %, 1,58-2,92; p < 0,001) pour les événements
cardiovasculaires majeurs, de 1,91 (IC 95 %, 1,17-3,10; p = 0,01)
pour l'accident ischémique cérébral, de 2,08 (IC 95
%, 1,30-3,31; p = 0,002) pour l'infarctus du myocarde, de 1,74
(IC 95 %, 1,23-2,46; p = 0,002) pour la revascularisation coronaire,
de 1,71 (IC 95 %, 1,16-2,53; p = 0,007) pour l'angor, et de 2,33
(IC 95 %, 1,21-4,51; p = 0,01) pour le décès lié
à une cardiopathie ischémique. Après ajustement pour
l'âge, 18 cas d'événements cardiovasculaires
majeurs supplémentaires étaient attribuables à la
migraine avec aura par 10 000 femmes par année. Les femmes ayant
rapporté une migraine active sans aura ne présentaient pas
d'augmentation du risque d'événement cardiovasculaire
ou d'angor.
Conclusions Dans cette grande cohorte prospective de femmes, la
migraine active avec aura était associée à une
augmentation du risque d'événement cardiovasculaire majeur,
d'infarctus du myocarde, d'accident ischémique
cérébral, et de décès en rapport avec une
cardiopathie ischémique, ainsi que de revascularisation coronaire et
d'angor. En revanche, aucune relation n'a été
établie entre la migraine active sans aura et l'augmentation du
risque d'événement cardiovasculaire quel qu'il
soit.
JAMA. 2006;296:283-291.
Affiliations des auteurs : Divisions of Preventive Medicine (Drs Kurth, Gaziano, Cook, et Buring) et Aging (Drs Kurth, Gaziano, Logroscino, et Buring), Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health (Drs Kurth, Cook, Logroscino, et Buring), Massachusetts Veterans Epidemiology Research et Information Center, Boston VA Healthcare System Dr Gaziano), et Department of Ambulatory Care et Prevention, Harvard Medical School (Dr Buring), Boston, Mass; et Department of Neurology, University of Duisburg-Essen, Essen, Germany (Dr Diener).
ARTICLE EN RAPPORT
Migraine et maladie cardio-vasculaire
Richard B. Lipton et Marcelo E. Bigal
JAMA. 2006;296:332-333.
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