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PAGES DU PRATICIEN
Une femme de 39 ans ayant une hypercholestérolémie
Murray A. Mittleman, MD, DrPH, Intervenant
RÉSUMÉ
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Mme T. est une femme de 39 ans qui a un taux de cholestérol total
à 2,77 g/l (7,17 mmol/l) et une hypertension artérielle bien
maîtrisée; son frère a eu un accident vasculaire
cérébral alors qu'il avait une trentaine
d'années. Mme T. est surtout préoccupée par un
antécédent maternel de cancer du sein. Elle voudrait cependant
savoir si elle peut prendre des compléments alimentaires pour son
hypercholestérolémie ou si elle doit prendre un traitement
médicamenteux et, si oui, si elle devra continuer le médicament
hypocholestérolémiant et observer un régime alimentaire
durant toute sa vie. Son risque estimé à 10 ans de
développer une coronaropathie est de 1 % à 2 % en utilisant le
score de risque de Framingham. Cependant, ce dernier sous-estime
peut-être son risque véritable étant donné
qu'il s'agit d'une femme afro-américaine et qu'elle
a un antécédent familial de maladie cardio-vasculaire. Les
recommandations à donner à cette patiente et son risque de
coronaropathie à long terme sont discutés dans cet article ainsi
que les données scientifiques dont nous disposons sur les
médicaments hypolipémiants.
JAMA. 2006;296:319-326.
Affiliation de l'auteur : le Dr Mittleman est professeur associé de médecine, Harvard Medical School, and professor associé d'épidemiologie, Harvard school of Public Health, Boston, Mass.
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