Contexte Bien que des inquiétudes persistent depuis des
décennies sur la formation de nouveaux médecins praticiens ayant
un bagage scientifique et sur leur possibilité à recevoir et
suivre des projets de recherche bénéficiant du soutien du
National Institutes of Health (NIH), aucune analyse complète n'a
documenté les expériences de néo-investigateurs
médecins sur une longue période.
Objectif Vérifier sur 40 ans la persévérance et
le succès comparé de médecins ayant un bagage
scientifique lors de la compétition pour s'assurer l'attribution d'une
bourse de recherche (R01).
Schéma, environnement et participants Etude longitudinale,
comparative, de tous les néo-postulants et receveurs de bourses de type
NIH R01 entre 1964 et 2004, stratifiée selon le diplôme principal
du premier investigateur (MD, PhD, ou MD et PhD) et leur implication
proposé dans la recherche chez l'homme et sur tissus humains.
Principaux critères de jugement Nombre de postulants et de
receveurs pour la première ou deuxième fois de bourses NIH R01
selon le diplôme universitaire et selon le type de recherche (clinique
vs non clinique).
Résultats Le nombre annuel de néo-investigateurs
annuels ayant seulement un diplôme de médecin, postulant à
une bourse de type NIH R01, est resté remarquablement stable pendant 4
décennies (moyenne de 41 ans pour 707 [extrêmes, 537-983]
postulants). Chez les néo-postulants, ceux ayant un diplôme de
médecin ont eu beaucoup moins de réussite pour obtenir un
financement (pourcentage annuel moyen [MAP], 28%) que les investigateurs ayant
un doctorat en sciences (MAP, 31%; P=0.03 vs médecin seulement) ou les
deux diplômes (MAP, 34%; P<0.001 vs médecin seulement et
P=0.002 vs doctorat en sciences seulement). Chez les investigateurs qui
avaient obtenu une bourse R01 pour la première fois, ceux ayant un
diplôme de médecin avaient constamment moins de
probabilité (MAP, 70%) que ceux ayant un doctorat en sciences (MAP,
73%; P=0.04 vs médecin seulement) ou que ceux ayant un double
diplôme médecin-sciences (MAP, 78%; P<0.001 vs médecin
seulement P=0.007 vs médecin seulement) d'obtenir une bourse R01
ultérieurement. Les postulants pour la première fois ayant un
diplôme de médecin avaient beaucoup plus de probabilité de
proposer des recherches de type clinique (MAP, 67%) que les postulants ayant
un double diplôme médecin-sciences (MAP, 43%) et que les
postulants ayant un doctorat en sciences seulement (39%). Les postulants pour
la première fois ayant un diplôme de médecin qui
proposaient des recherches cliniques étaient moins financés que
leurs collègues médecins proposant des recherches non cliniques
(23% vs 29%, respectivement; P<0.001).
Conclusions Entre 1964-2004, le nombre d'investigateurs ayant
déposé une demande bourse R01 ont peu changé. Les
investigateurs médecins ont constamment démontré des taux
plus élevés d'échecs, même après avoir
reçu une première bourse R01 et ceux proposant des recherches
cliniques ont eu moins de réussite pour obtenir un financement que les
médecins proposant des recherches non cliniques.
JAMA.
2007;297:2496-2501
