Contexte Les transferts d'argent liquide en fonction de certains
comportements, destinés à fournir un accès aux services
sociaux, ont été introduits dans plusieurs pays
développés. L'efficacité de ces stratégies dans
différents contextes n'a pas été
précédemment le sujet d'une revue systématique.
Objectif Evaluer l'efficacité des transferts conditionnels
d'argent pour améliorer l'accès et l'utilisation des soins de
santé, de même que pour améliorer le pronostic sanitaire,
dans des pays à revenus faible à moyens.
Sources des données Les publications pertinentes ont
été identifiées dans les bases de données
informatiques médicales et sociales du début jusqu'à
avril 2006 (PubMED, EMBASE, POPLINE, CAB Direct, Healthcare Management
Information Consortium, WHOLIS (Base de données de l'Organisation
Mondiale de la Santé), African Healthline, International Bibliography
of the Social Sciences (IBSS), Eldis, British Library for Development Studies
(BLDS), ID21, Journal Storage (Jstor), Inter-Science, ScienceDirect, Internet
Documents in Economics Access Service (Research Papers in Economics)
(IDEAS[Repec]), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature
(LILACS), MEDCARIB, Virtual Library in Health (ADOLEC), Pan American Health
Organization (PAHO), FRANCIS, Le registre Central Cochrane des essais
contrôlés, la Base de données des revues sur
l'efficacité, et le Registre Effective Practice and Organization of
Care Group (EPOC). Les listes bibliographiques des articles pertinents et les
ressources « intermédiaires ou grises » de la
littérature ont été aussi l'objet d'une exploration.
Sélection des études Pour être inclus, un
article devait répondre aux critères du schéma de
l'étude (essai randomisé et comparatif, analyse
séquentielle en fonction du temps, et étude
contrôlée avant et après) et inclure une mesure d'au moins
un critère parmi les critères suivants: utilisation et
dépenses pour la santé, ou résultats sur la santé.
Vingt-huit articles ont été récupérés pour
évaluation et 10 ont été inclus dans cette revue.
Extraction des données Les détails et résultats
méthodologiques ont été extraits par deux relecteurs qui
évaluaient indépendamment la qualité des articles.
Résultats Globalement, les preuves suggèrent que les
programmes de transfert sous condition d'argent sont efficaces pour augmenter
l'utilisation des services préventifs et parfois pour améliorer
le statut sanitaire.
Conclusions Des recherches complémentaires sont
nécessaires pour clarifier la rentabilité des programmes de
transfert d'argent sous condition et pour mieux comprendre quels
éléments jouent un rôle critique. Le succès
potentiel et le désir de mettre en place ces programmes dans des
contextes à faible revenu, ayant des capacités sanitaires
limitées, méritent aussi plus d'investigations.
JAMA.
2007;298(16):1900-1910
