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  Vol. 298 No. 17, 7 novembre 2007 TABLE OF CONTENTS
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Excès de mortalité lié à une cause spécifique associé à l'insuffisance de poids, le surpoids et l'obésité

Katherine M. Flegal; Barry I. Graubard; David F. Williamson; Mitchell H. Gail


RÉSUMÉ

Contexte L'association entre l'indice de masse corporelle (IMC) et la mortalité liée à une cause spécifique n'a pas fait l'objet d'un rapport au sein de la population américaine.

Objectif Estimer l'excès de mortalité lié à une cause spécifique associée à l'insuffisance de poids (IMC<18.5), le surpoids (IMC 25-<30), et l'obésité (IMC?30).

Schéma, environnement et participants Les risques relatifs liés à une cause spécifique de mortalité dans les enquêtes National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) I, 1971-1975; II, 1976-1980; et III, 1988-1994, avec un suivi de la mortalité jusqu'en 2000 (571 042 personnes-années de suivi) ont été associés aux données sur l'IMC et les autres co-variables de NHANES 1999-2002 avec la cause sous-jacente de la mort pour 2.3 millions d'adultes âgés de 25 ans ou plus provenant des statistiques générales 2004 des Etats-Unis.

Principaux critères de jugement Excès de mortalité lié à une cause spécifique en 2004 selon le niveau d'IMC pour différentes catégories de maladies cardio-vasculaire (CVD), de cancer, et de toutes autres causes (non cancer, causes non-CVD).

Résultats Sur la base du suivi global, l'insuffisance de poids était associée à une augmentation significative de la mortalité due à une cause non cancéreuse, à des causes non CVD (23 455 excès de mortalité; intervalle de confiance à 95% [IC], 11 848 à 35 061) mais n'était pas associée à la mortalité par cancer ou la mortalité par CVD. Le surpoids était associé à une diminution significative de la mortalité due à des causes non cancéreuses, à des causes non CVD (-69 299 excès de mortalité; IC 95%, -100 702 à -37 897) mais n'était pas associé à la mortalité due au cancer ou par CVD. L'obésité était associée à une augmentation significative de la mortalité CVD (112 159 excès de mortalité; IC 95%, 87 842 à 136 476) mais n'était pas associée à la mortalité par cancer ou non cancéreuse, et à la mortalité non CVD. Dans d'autres analyses, le surpoids et l'obésité associés étaient associés à une augmentation de la mortalité due au diabète et aux maladies rénales (61 248 excès de mortalité; IC 95%, 49 685 à 72 811) et à une diminution de la mortalité due à d'autres causes non cancéreuses et non CVD (-105 572 excès de mortalité; IC 95%, -161 816 à -49 328). L'obésité était associée à une augmentation de la mortalité par des cancers que l'on considère comme étant liés à l'obésité (13 839 excès de mortalité; IC 95%, 1920 à 25 758), mais n'était pas associée à la mortalité lié à d'autres cancers. Les comparaisons des études ont suggéré une diminution de l'association entre obésité et mortalité par CVD avec le temps.

Conclusions L'association entre mortalité et IMC varie selon la cause de décès. Ces résultats aident à comprendre les associations de l'IMC avec la mortalité toutes causes.

JAMA. 2007;298(17):2028-2037



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JAMA. 2007;298:1977.
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