Contexte Les recommandations nationales de vaccination aux
Etats-Unis ciblent un nombre croissant de maladies évitables par
vaccination pour les diminuer, les éliminer ou les
éradiquer.
Objectif Comparer la morbidité et mortalité avant et
après mise en place à large échelle des recommandations
nationales de vaccination pour 13 maladies évitables par vaccination
pour lesquelles les recommandations étaient en place avant 2005.
Schéma, environnement et participants Pour les Etats-Unis,
les états de base avant vaccination étaient
évalués par les données historiques
représentatives de sources primaires et étaient comparés
aux données de morbidité (2006) et de mortalité (2004)
les plus récentes pour la diphtérie, la coqueluche, le
tétanos, la poliomyélite, la rougeole, les oreillons, la
rubéole (y compris le syndrome congénital de rubéole), la
grippe invasive par Haemophilus influenzae de type b, l'hépatite
aiguë de type B, l'hépatite de type A, la varicelle, le
Streptocoque pneumoniae, et la variole.
Principaux critères de jugement Nombre de cas,
décès, et hospitalisations pour 13 maladies évitables par
vaccination. Les estimations des réductions en pourcentage entre
l'état de base et la situation récente ont été
faites sans ajustement sur les facteurs qui pouvaient affecter la
morbidité, la mortalité ou le rapport des maladies
évitables par vaccination.
Résultats Un déclin supérieur pour 92% des cas
et pour 99% ou plus des décès liés à ces maladies
évitées par la vaccination recommandée avant 1980 a
été mis en évidence pour la diphtérie, les
oreillons, la coqueluche et le tétanos. La transmission
endémique du poliovirus, de la rougeole et de la rubéole a
été éliminée aux Etats-Unis; la variole a
été éradiquée dans le monde. Les déclins
ont été supérieurs à 80% ou plus pour les cas et
décès de la plupart des maladies évitables par les
vaccins ciblées depuis 1980 dont l'hépatite A, l'hépatite
B aiguë, la Hib, et la varicelle. Les déclins des cas et
décès pour le S. pneumoniae invasif ont été de 34%
et 25%, respectivement.
Conclusions Le nombre de cas de la plupart des maladies
évitables par vaccination est aujourd'hui à son niveau le plus
bas; les hospitalisations et décès ont aussi montré des
diminutions frappantes.
JAMA.
2007;298(18):2155-2163
