Contexte Des études rétrospectives ont
démontré que l'utilisation d'une tomographie à
émission de positons (PET) au F-18 fluoro-déoxyglucose (FDG) au
cours de l'évaluation après traitement des patients atteints de
carcinome du col utérin était prédictive de la
survie.
Objectif Valider l'association entre la réponse
métabolique sur la FDG-PET trois mois après traitement et la
survie à long terme.
Schéma, environnement et patients Etude prospective de
cohorte destinée à valider nos observations antérieures
ayant montré que les résultats de la FDG-PET à 3 mois
après traitement sont prédictifs du pronostic clinique à
long terme. Au total, 92 femmes ont été traitées par
irradiation externe, brachythérapie et chimiothérapie
concurrente entre janvier 2003 et septembre 2006. Une FDG-PET du corps entier
après traitement était effectuée entre 2 et 4 mois
(moyenne, 3 mois) après terminaison du traitement.
Principaux critères de jugement Les principaux
critères de jugement étaient la réponse
métabolique, la survie sans progression et la survie spécifique
étiologique.
Résultats La FDG-PET après traitement montrait une
réponse métabolique complète chez 65 patients (70%), une
réponse métabolique partielle chez 15 (16%), et une maladie
progressive chez 12 (13%). Les taux de survie à 3 ans sans progression
ont été de 78%, 33%, et 0%, respectivement (P<0.001). Une
analyse muliti-variée a montré que le risque relatif (RR) pour
le risque de récidive en se basant sur la réponse
métabolique après traitement, montrant une maladie progressive,
était de 32.57 (intervalle de confiance à 95% [IC],
10.22-103.82). Une réponse métabolique partielle avait un RR de
6.30 (IC 95%, 2.73-14.56). Celles-ci étaient plus prédictives de
la survie que le statut ganglionnaire avant traitement (RR, 3.54; IC 95%,
1.54-8.09).
Conclusion Dans cette étude monocentrique sur une population
de femmes ayant un cancer cervical, la captation de FDG 3 mois après
traitement, détectée par un PET du corps entier, était
prédictive de la survie.
JAMA.
2007;298(19):2289-2295
