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Association des naissances prématurées à la survie à long terme, la reproduction, et la naissance avant terme de la deuxième génération
Geeta K. Swamy, MD;
Truls Østbye, MD, PhD;
Rolv Skjærven, PhD
JAMA. 2008;299(12):1429-1436
RÉSUMÉ
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Contexte La naissance avant terme est une cause importante de morbidité et de mortalité infantiles. On connaît moins de choses sur la santé à long terme des personnes nées avant terme.
Objectif Déterminer les effets à long terme des naissances prématurées sur la survie, la reproduction, et la naissance avant terme de la deuxième génération.
Schéma, environnement et participants Étude longitudinale d’observation basée sur une population, utilisant les données des registres de 1 167 506 du Medical Birth Registry of Norway en 1967-1988. La cohorte a été suivie jusqu’en 2002 pour la survie. La cohorte a été tronquée aux naissances de 1967-1976 pour l'évaluation de l’atteinte du niveau d’éducation et des résultats reproducteurs jusqu’en 2004.
Principaux critères de jugement Par rapport au sexe et l'âge gestationnel à la naissance, la mortalité absolue, le risque de mortalité fœtale, infantile, chez l’enfant, et l’adolescent, et l’incidence et le risque de reproduction et de naissance avant terme de la deuxième génération. Les décès fœtaux des enfants uniques nés à terme (37-42 semaines) et les naissances vivantes, stratifiés selon le sexe, ont servi de groupe de référence pour toutes les analyses.
Résultats Le pourcentage né avant terme né était plus haut chez les garçons (5.6%) que chez les filles (4.7%). Les participants nés avant terme avaient un risque plus grand de mortalité durant toute l'enfance. Chez les garçons nés entre 22 et 27 semaines, les taux de mortalité étaient de 1.33% et de 1.01% pour les décès précoces et tardifs durant l’enfance, avec des risques relatifs (RR) de 5.3 (intervalle de confiance à 95% [IC], 2.0-14.2) et de 7.0 (IC 95%, 2.3-22.0), respectivement. Le taux de mortalité chez les filles nées entre 22 et 27 semaines était de 1.71% pour les décès précoces durant l’enfance, avec un RR de 9.7 (IC 95%, 4.0-23.7) ; il n'y a eu aucun décès tardif durant l’enfance. Pour la période 28 à 32 semaines, les taux de mortalité précoce et tardive durant l’enfance chez les garçons ont été de 0.73% et 0.37%, avec un RR de 2.5 (IC 95%, 1.6-3.7) et de 2.3 (IC 95%, 1.3-4.1), respectivement. Les filles nées entre 28 et 32 semaines n'ont pas eu de risque sensiblement plus grand de mortalité durant l’enfance. La reproduction a été diminuée chez les participants index nés avant terme. Chez les hommes et les femmes nés entre 22 et 27 semaines, la reproduction absolue a été de 13.9% et 25%, avec des RR de 0.24 (IC 95%, 0.17-0.32) et de 0.33 (IC 95%, 0.26-0.42), respectivement. Pour la période allant de 28 à 32 semaines, la reproduction absolue a été de 38.6% et 59.2% pour les hommes et les femmes, avec des RR de 0.7 (IC 95%, 0.66-0.74) et de 0.81 (IC 95%, 0.78-0.85), respectivement. Les femmes nées avant terme mais pas les hommes ont eu un risque plus grand d’avoir des enfants prématurés.
Conclusion Chez les personnes nées en Norvège en 1967-1988, une naissance avant terme a été associée à une diminution de la survie et de la reproduction à long terme.
Affiliations des auteurs : Departments of Obstetrics and Gynecology (Dr Swamy) and Community and Family Medicine (Dr Østbye), Duke University Medical Center, Durham, North Carolina; Duke-NUS Graduate Medical School, Singapore (Dr Østbye); Section for Epidemiology and Medical Statistics, Department of Public Health and Primary Health Care, University of Bergen (Dr Skjærven), and Medical Birth Registry of Norway, Norwegian Institute of Public Health (Dr Skjærven), Bergen, Norway.
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