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Christina R. Phares, PhD; Ruth Lynfield, MD; Monica M. Farley, MD; Janet Mohle-Boetani, MD; Lee H. Harrison, MD; Susan Petit, MPH; Allen S. Craig, MD; William Schaffner, MD; Shelley M. Zansky, PhD; Ken Gershman, MD; Karen R. Stefonek, MPH; Bernadette A. Albanese, MD; Elizabeth R. Zell, MStat; Anne Schuchat, MD; Stephanie J. Schrag, DPhil

JAMA. 2008;299(17):2056-2065

RÉSUMÉ
Contexte Le streptocoque du groupe B est une cause infectieuse principale de morbidité chez les nouveau-nés et entraîne une atteinte sévère chez les personnes âgées. Les directives de prévention de la maladie périnatale par chimicoprophylaxie intrapartum ont été mises à jour en 2002. Des vaccins candidats sont en cours de développement.

Objectif Décrire les tendances de la maladie parmi des populations qui pourraient tirer bénéfice de la vaccination et chez des nouveau-nés au cours d'une période de stratégies de prévention en cours d’évolution.

Schéma et environnement Analyse de surveillance active et basée sur la population dans 10 états participant au réseau « Active Bacterial Core surveillance/Emerging Infections Program Network ».

Principaux critères de jugement Incidence spécifiques selon l’âge et la race de la maladie streptococcique invasive du groupe B.

Résultats Il y a eu 14 573 cas de maladie streptococcique invasive de groupe B entre 1999-2005, dont 1348 décès. L'incidence de la maladie streptococcique invasive de groupe B chez des nourrissons de la naissance à 6 jours diminuait de 0.47 pour 1000 nouveau-nés entre 1999-2001 à 0.34 pour 1000 nouveau-nés entre 2003-2005 (P<0.001), réduction relative de 27% (intervalle de confiance à 95% [I C], 16%-37%). L'incidence est demeurée stable chez les nourrissons âgés de 7 à 89 jours (moyenne, 0.34 pour 1000 nouveau-nés) et les femmes enceintes (moyenne, 0.12 pour 1000 nouveau-nés). Chez les personnes de 15 à 64 ans, l'incidence de la maladie augmentait de 3.4 pour 100 000 en 1999 à 5.0 pour 100 000 en 2005 (²₁ pour la tendance, 57 ; P<0.001), augmentation relative de 48% (IC 95%, 32% - 65%). Chez les adultes de 65 ans ou plus, l'incidence augmentait de 21.5 pour 100 000 à 26.0 pour 100 000 (²₁ pour la tendance, 15 ; P<0.001), augmentation relative de 20% (IC 95%, 8%-35%). Chacun des 4882 isolats examinés était sensibles à la pénicilline, l'ampicilline, et la vancomycine, mais 32% et 15% étaient résistants respectivement à l'érythromycine et à la clindamycine. Les sérotypes Ia, Ib, II, III, et V rendaient compte de 96% des cas néonataux et de 88% des cas adultes.

Conclusions Chez les nourrissons de la naissance à 6 jours, l'incidence de la maladie streptococcique de groupe B était plus limitée en 2003-2005 relativement à 1999-2001. Cette réduction a coïncidé avec la communication de directives de prévention de la maladie révisées en 2002. Cependant, le fardeau de la maladie chez les adultes est substantiel et s’est accru de manière significative au cours de la période d'étude.

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JAMA. 2008;299:1989.
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