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PAGES DU PRATICIEN
Une femme de 40 ans atteinte de diabète envisageant une grossesse après dérivation gastrique
Donald R. Coustan, MD, Intervenant
JAMA. 2008;299(21):2550-2557
RÉSUMÉ
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Mme T est une femme de 40 ans ayant un diabète de type 2 et une hypertension artérielle chronique qui a subi une dérivation gastrique et envisage une grossesse. Elle voudrait savoir si elle peut continuer la metformine durant la grossesse et est également préoccupée par l'effet de la dérivation gastrique. Cet article discute la prise en charge du diabète avant et pendant la grossesse, incluant les évaluations appropriées avant la grossesse et l'utilisation d'insuline et d’agents antidiabétiques oraux. Les implications de la dérivation gastrique pour la grossesse sont également décrites. Les aspects importants incluent la nécessité d'optimiser le contrôle métabolique avant la conception, d'évaluer et de traiter les complications vasculaires du diabète avant la conception, et de fournir les services d’une équipe soignante aux femmes enceintes ayant du diabète. La dérivation gastrique avec perte de poids est susceptible d'améliorer le diabète de type 2, et une attention particulière doivent être prêtée à la nutrition lorsque les femmes qui ont subi de telles interventions deviennent enceintes.
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