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Diabète de type 2 à tendance cétosique et infection à Herpesvirus humain 8 (HHV-8) chez les Africains sub-sahariens
Eugène Sobngwi, MD, PhD;
Siméon Pierre Choukem, MD;
Felix Agbalika, MD, MSc;
Bertrand Blondeau, PhD;
Lila-Sabrina Fetita, MD;
Céleste Lebbe, MD, PhD;
Doudou Thiam, MD;
Pierre Cattan, MD, PhD;
Jérôme Larghero, MD, PhD;
Fabienne Foufelle, PhD;
Pascal Ferre, PhD;
Patrick Vexiau, MD;
Fabien Calvo, MD, PhD;
Jean-François Gautier, MD, PhD
JAMA. 2008;299(23):2770-2776
RÉSUMÉ
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Contexte Une forme atypique de diabète de type 2 (DM-2) se révélant par une cétose (diabète de type 2 à tendance cétosique), se produit fréquemment chez des patients noirs et d'origine africaine. Il est caractérisé par un début aigu exigeant une insulinothérapie passagère. Son début soudain suggère des facteurs de précipitation.
Objectif Explorer le rôle putatif du herpesvirus humain 8 (HHV-8) dans la pathogénèse du DM-2 à tendance cétosique.
Schéma, environnement et participants Etude transversale avec recherche d’anticorps contre les antigènes latents et lytiques HHV-8 par immunofluorescence. La présence de HHV-8 dans l’ADN génomique a été étudiée chez 22 des participants lors du début clinique du diabète. Nous avons également examiné si HHV-8 pouvait infecter les cellules β pancréatiques humaines dans des cultures in vitro. L'étude a été entreprise à l'hôpital universitaire St Louis, Paris, France, entre janvier 2004 et juillet 2005. Tous les participants étaient noirs et d'origine africaine : 187 étaient des patients diabétiques consécutifs dont 81 avaient un DM-2 à tendance cétosique et 106 un DM-2 non cétosique, 90 individus étaient des témoins non diabétiques appariés pour l'âge et le sexe.
Principaux critères de jugement Séroprevalence du HHV-8 et pourcentage de patients présentant une virémie HHV-8 au début du DM-2 à tendance cétosique.
Résultats Des anticorps HHV-8 ont été trouvés chez 71 patients (87,7%) ayant un DM-2 à tendance cétosique comparés à 16 patients (15,1%) ayant un DM-2 non cétosique (rapport de cotes, 39,9 ; intervalle de confiance à 95%, 17,1-93,4 ; p<0,001) et à 36 des témoins (40,0%) (rapport de cotes, 10,7 ; intervalle de confiance à 95%, 4,9-23,4 ; p <0,001). Du HHV-8 dans l’ADN génomique était présent chez 6 patients sur 13 patients vus lors d’un début aigu du DM-2 à tendance cétosique et chez 0 patient sur 9 ayant un DM-2 non cétosique. Des protéines HHV-8 étaient présentes dans les îlots pancréatiques cultivés pendant 4 jours en présence de HHV-8.
Conclusions Dans cette étude transversale préliminaire, la présence d’anticorps HHV-8 était associée à un DM-2 à tendance cétosique chez des patients d'origine africaine sub-saharienne. Des études longitudinales sont requises pour comprendre la signification clinique de ces résultats.
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA Français
JAMA. 2008;299:2715.
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