 |
|
Dépenses et état de santé chez les adultes ayant des problèmes de cou et de dos
Brook I Martin, MPH;
Richard A Deyo, MD, MPH;
Sohail K Mirza, MD, MPH;
Judith A Turner, PhD;
Bryan A Comstock, MS;
William Hollingworth, PhD;
Sean D Sullivan, PhD
JAMA. 2008;299(6):656-664 www.jama.com
RÉSUMÉ
| |
Contexte Les problèmes de dos et de cou sont parmi les symptômes les plus souvent rencontrés en pratique clinique. Cependant, peu d'études ont examiné les tendances nationales des dépenses liées aux problèmes de dos et de cou ou ont rapporté ces tendances aux mesures de l’état de santé.
Objectifs Estimer les dépenses de pharmacie, des patients hospitalisés, des patients ambulatoires, et des services d’urgence, associées aux problèmes de dos et de cou aux Etats-Unis de 1997 à 2005 et examiner les tendances associées de l'état de santé.
Schéma et environnement Analyse ajustée sur l’âge et le sexe d’une enquête nationalement représentative d’un ensemble de dépenses médicales (MPES) de 1997 à 2005 à l’aide de méthodes complexes de régression sur cette enquête. Le MPES représente une enquête auprès de familles sur leurs dépenses médicales pondérées pour représenter des estimations à l’échelle nationale. Les répondants étaient des adultes américains (>17 ans) qui auto-rapportaient des problèmes de dos et cou (désigné sous le nom des « problèmes rachidiens» basés sur les descriptions des MPES et la classification internationale des maladies, neuvième révision, définitions cliniques des changements).
Principaux critères de jugement Dépenses en rapport avec le rachis pour les services de santé (ajustées sur l’inflation) ; enquêtes annuelles sur l’état de santé auto-rapportée.
Résultats Les évaluations nationales étaient basées sur des échantillons annuels parmi les répondeurs à l’enquête avec et sans problèmes auto-rapportés du rachis entre 1997 et 2005. Au total, 23 045 répondeurs ont été sélectionnés en 1997, dont 3139 signalaient des problèmes rachidiens. En 2005, l'échantillon incluait 22 258 répondeurs, dont 3187 signalaient des problèmes rachidiens. En 1997, les coûts médicaux moyens ajustés sur le sexe et l’âge pour les répondeurs ayant des problèmes rachidiens étaient de $4695 (intervalle de confiance à 95% [IC], $4181-$5209), comparés à $2731 (IC 95%, $2557-$2904) chez ceux sans problèmes du rachis (ajustés sur l’inflation à 2005 dollars). En 2005, les dépenses médicales moyennes ajustées sur le l’âge et le sexe chez les répondeurs ayant des problèmes rachidiens étaient $6096 (IC% 95%, $5670-$6522), comparées à $3516 (IC 95%, $3266-$3765) chez ceux sans problèmes rachidiens. Les dépenses totales estimées chez les répondeurs ayant des problèmes rachidiens ont augmenté de 65% (ajusté sur l'inflation) de 1997 à 2005, plus vite que les dépenses de santé globales. La proportion estimée de personnes ayant des problèmes de dos ou de cou qui auto-rapportaient des limitations de la fonction physique a augmenté de 20.7% (IC 95%, 19.9%-21.4%) jusqu'à 24.7% (IC 95%, 23.7% - 25.6%) de 1997 à 2005. Les mesures auto-rapportées, ajustées sur l’âge et le sexe, de santé mentale, de limitations de la fonction physique, au travail ou à l’école, et de limitations sociales chez les adultes ayant des problèmes rachidiens étaient moins bonnes en 2005 qu'en 1997.
Conclusions Dans cette enquête de population, les problèmes auto-rapportés de dos et de cou ont expliqué une grande proportion des dépenses en soins médicaux. Ces dépenses liées aux problèmes rachidiens ont augmenté sensiblement de 1997 à 2005, sans preuve d’une amélioration correspondante de l’état de santé auto-évalué.
Affiliations des auteurs: Departments of Orthopaedics and Sports Medicine (Mr Martin et Dr Mirza), Health Sciences (Mr Martin et Dr Sullivan), Psychiatry and Behavioral Sciences (Dr Turner), Radiology (Mr Comstock), and Pharmacy (Dr Sullivan), University of Washington, Seattle; Department of Family Medicine, Oregon Health & Science University, Portland (Dr Deyo); Center for Cost and Outcomes Research, University of Washington, Seattle (Mssrs Martin et Comstock et Drs Deyo, Mirza, Turner, Hollingworth, et Sullivan).
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA-Français
JAMA. 2008;299:607.
Texte Complet
|
