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Pages du praticien
Un buveur de 74 ans avec perte de mémoire et neuropathie
John C. M. Brust, MD, Discussant
JAMA. 2008;299(9):1046-1054
RÉSUMÉ
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Les effets indésirables de l’alcool sur le système nerveux central et périphérique peuvent être directs (neurotoxicité) ou indirects (carence nutritionnelle notamment). En utilisant le cas de Monsieur E., un homme d’âge avancé avec une consommation d’alcool modérée à forte présentant des troubles mnésiques, les orientations diagnostiques, incluant troubles cognitifs légers, maladie d’Alzheimer précoce, syndrome de Wernicke-Korsakoff, et « démence alcoolique », sont discutées. Ces troubles ne sont pas mutuellement exclusifs, et chez un patient souffrant de déficit cognitif léger ou de démence, le rôle contributif de l’alcool peut être difficile à déterminer. En effet, des études épidémiologiques suggèrent que la consommation faible à modérée d’alcool réduit effectivement le risque de développer des troubles cognitifs légers ou une démence, notamment la maladie d’Alzheimer. La prise en charge inclut des mesures visant à réduire l’alcoolodépendance (thérapie comportementale ou traitement pharmacologique par exemple) et à retarder la progression du déficit cognitif (notamment en adoptant des comportements sains comme la pratique de loisirs cognitifs).
Affiliation de l’auteur : Le Dr Brust est professeur de Beurologie clinique à Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, New York.
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