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Prévalence des troubles du plancher pelvien chez les femmes aux Etats-Unis
Ingrid Nygaard, MD, MS;
Matthew D. Barber, MD, MHS;
Kathryn L. Burgio, PhD;
Kimberly Kenton, MD, MS;
Susan Meikle, MD, MSPH;
Joseph Schaffer, MD;
Cathie Spino, DSc;
William E. Whitehead, PhD;
Jennifer Wu, MD, MPH;
Debra J. Brody, MPH;
Pour le Pelvic Floor Disorders Network
JAMA. 2008;300(11):1311-1316
RÉSUMÉ
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Contexte Les troubles du plancher pelviens (incontinence urinaire, incontinence fécale, et prolapsus pelvien) affectent beaucoup de femmes. Aucune évaluation nationale de la prévalence dérivée d’un même échantillon de population n'existe pour les multiples troubles du plancher pelvien chez les femmes aux Etats-Unis.
Objectif Fournir des évaluations nationales de la prévalence des troubles du plancher pelvien symptomatiques chez les femmes aux USA.
Schéma, environnement et participants Analyse transversale sur 1961 femmes non enceintes ( 20 ans) ayant participé à l’enquête nationale sur la santé (NHANES) entre 2005-2006, une enquête nationale représentative de la population non institutionnalisée des USA. Les femmes étaient interrogées à domicile puis avaient des examens cliniques normalisés dans un centre mobile d'examen. L'incontinence urinaire (score 3 sur un index validé de gravité de l’incontinence, constituant une fuite modérée à sévère), l'incontinence fécale (au moins une fuite mensuelle d’une selle pleine, liquide, ou muqueuse), et des symptômes pelviens de prolapsus (voir/sentir une masse dans ou en dehors du vagin) ont été évalués.
Principaux critères de jugement Évaluations pondérées de la prévalence de l’incontinence urinaire, fécale, et des symptômes pelviens de prolapsus.
Résultats La prévalence pondérée d’au moins un trouble du plancher pelvien était de 23.7% (intervalle de confiance à 95% [IC], 21.2%-26.2%), dont 15.7% de femmes (IC 95%, 13.2%-18.2%) ayant une incontinence urinaire, 9.0% de femmes (IC 95%, 7.3%-10.7%) ayant une incontinence fécale, et 2.9% de femmes (IC 95%, 2.1%-3.7%) ayant un prolapsus pelvien. La proportion de femmes rapportant au moins 1 trouble augmentait de façon incrémentale avec l'âge, allant de 9.7% (IC 95%, 7.8%-11.7%) chez les femmes entre les âges de 20 et 39 ans à 49.7% (IC 95%, 40.3%-59.1%) chez celles âgées de 80 ans ou plus (P<0.001), et la parité (12.8% [IC 95%, 9.0%-16.6%], 18.4% [IC 95%, 12.9%-23.9%], 24.6% [IC 95%, 19.5%-29.8%], et 32.4% [IC 95%, 27.8% - 37.1%] pour 0, 1, 2, et 3 accouchements ou plus, respectivement ; P<0.001). Les femmes ayant un surpoids et les femmes obèses avaient plus de probabilité de rapporter au moins un trouble du plancher pelvien que les femmes ayant un poids normal (26.3% [IC 95%, 21.7%-30.9%], 30.4% [IC 95%, 25.8%-35.0%], et 15.1% [IC 95%, 11.6%-18.7%], respectivement ; P<0.001). Nous n'avons détecté aucune différence de prévalence par groupe racial/ethnique.
Conclusion Les troubles du plancher pelvien affectent une proportion substantielle de femmes et augmentent avec l'âge.
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA-Français
JAMA. 2008;300:1273.
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