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Un modèle de progrès médical

Commentaire par Anne M. Murphy, MD; Duke E. Cameron, MD

JAMA. 2008;300(3):328-330

RÉSUMÉ
Résumé de l’article original
Le traitement chirurgical des malformations du cœur : sténose pulmonaire ou atrésie pulmonaire
Alfred Blalock, MD; Helen B. Taussig, MD JAMA. 1945;128(3):189-202

Il n'y a eu jusqu'ici aucun traitement satisfaisant de la sténose pulmonaire et de l'atrésie pulmonaire. Un bébé « bleu » avec un cœur mal formé était considéré comme étant au delà de la portée de la chirurgie. Au cours des trois derniers mois, nous avons opéré 3 enfants ayant des degrés sévères de sténose pulmonaire et chacun des patients semble en avoir considérablement bénéficié. Dans les deuxième et troisième cas, où il y avait une cyanose profondément persistante, la cyanose a considérablement diminué ou disparu et la condition générale des patients s’est proportionnellement améliorée. Les résultats sont suffisamment encourageants pour justifier une communication préliminaire.

L'opération rapportée ici et les études menées là-dessus ont été faites avec la conviction que, bien que la structure du cœur ait été excessivement anormale, dans beaucoup de cas il pourrait être possible de changer le cours de la circulation de telle façon à diminuer la cyanose et l'incapacité qui en résulte. Il est important de souligner le fait que ce n'est pas la cyanose, intrinsèquement, qui nuit. Néanmoins, puisque la cyanose est une manifestation saisissante de l'anoxémie fondamentale et de la polycythémie compensatrice, un bref examen des causes de la cyanose et des facteurs opératoires des malformations congénitales du cœur est essentiel pour comprendre les principes à la base de l'opération actuelle.

Voir le www.jama.com pour le texte intégral de l'article original de JAMA.

Affiliations des auteurs : The Helen B. Taussig Division of Pediatric Cardiology, Department of Pediatrics (Dr Murphy), and the Division of Cardiac Surgery, Department of Surgery (Dr Cameron), Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland.

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Cette semaine dans le JAMA-Français
JAMA. 2008;300:247.
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