 |
|
Les femmes, la migraine et les maladies cardio-vasculaires
La migraine, en particulier la migraine avec aura, est associée
à une augmentation du risque d'AVC ischémique, mais on ne
sait pas si la migraine est associée à d'autres
événements vasculaires ischémiques. Dans une analyse des
données d'une étude prospective chez des femmes
d'âge moyen en bonne santé, Kurth et collaborateurs ont
examiné l'association de la migraine avec le risque
ultérieur de maladie cardio-vasculaire globale et spécifique
(CVD). Les auteurs ont trouvé qu'en comparaison avec les femmes
n'ayant pas d'antécédents de migraine, tout
antécédent de migraine était associé à une
augmentation du risque de CVD. Une migraine active avec aura était
associée à une augmentation des risques de CVD majeure,
d'AVC ischémique, d'infarctus du myocarde, de
décès par CVD ischémique, de revascularisation coronaire
et d'angor, tandis qu'une migraine active sans aura
n'était pas associée à une augmentation de ces
événements CVD. Dans un éditorial, Lipton et Bigal
discutent les explications possibles de ces observations et leurs implications
cliniques.
VOIR PAGE 283 ET
EDITORIAL PAGE
332
Incidence des infections chez les enfants infectés par le VIH
Les traitements antirétroviraux hautement actifs (HAART) ont permis
de diminuer considérablement les infections opportunistes et les autres
infections chez les adultes et les enfants atteints par le virus de
l'immunodéficience humaine (VIH), mais il n'existe pas
d'étude ayant comparé les taux d'infections en
pédiatrie avant et depuis l'introduction des HAART. Gona et
collaborateurs ont analysé les données d'études
prospectives chez des enfants américains infectés par les VIH
afin d'évaluer les taux d'incidence de première
survenue de 29 infections opportunistes ou d'autres infections entre
janvier 2001 et décembre 2004 et ont comparé ces taux avec deux
avant l'introduction des HAART. Les auteurs observent des
réductions substantielles des infections opportunistes et d'autres
infections depuis l'introduction des HAART par rapport à la
période avant leur introduction. Dans un éditorial, Harwell et
Obaro discutent les progrès dans les soins des enfants ayant une
infection évoluée par le VIH et le problème de
s'assurer d'un traitement optimal des enfants à travers le
monde.
VOIR PAGE 292 ET
EDITORIAL PAGE 330
Polymorphisme du complément des dégénérescences maculaires
L'inflammation joue probablement un rôle dans la
dégénérescence liée à l'âge
(DMLA) et les données des études cas-témoins
suggèrent une association entre un polymorphisme du gène du
facteur H du complément (CFH), Y402H, et la DMLA.
Despriet et collaborateurs ont évalué cette relation et les
effets modifiant du tabagisme et des marqueurs sériques de
l'inflammation au sein d'une cohorte ayant pour base la population.
Les auteurs ont trouvé un polymorphisme CFH Y402H chez 36,2 %
de la population de l'étude et ont calculé un risque
attribuable à la population pour CFH Y402H chez 54 %. Une
élévation des taux des marqueurs sériques de
l'inflammation et du tabagisme accroissait le risque de DMLA chez les
personnes ayant l'allèle Y402H.
VOIR PAGE
301
Drépanocytose, taux de BNP et mortalité
Les taux de BNP (Brain Natriuretic Peptide) sont augmentés au cours
de l'hypertension artérielle pulmonaire. Machado et collaborateurs
ont émis l'hypothèse que les taux sériques de BNP
pourraient être corrélés à la
sévérité de l'hypertension pulmonaire et au risque
de mortalité chez les patients ayant une drépanocytose et ont
évalué leur hypothèse par deux études de cohorte
chez des patients ayant une drépanocytose. Les auteurs ont
trouvé qu'un taux de BNP supérieur à 160 pg/ml
était fréquent chez les patients ayant une hypertension
pulmonaire dans la drépanocytose et représentait un facteur
prédictif indépendant de mortalité.
VOIR PAGE
310
Billet d'humeur
« Lorsque les médecins donnent des conseils, ils ne
substituent pas leur jugement à celui du patient ou de la famille. A la
place, les médecins travaillent en partenariat avec les patients et les
familles pour prendre mutuellement des décisions définies qui
répondent aux mieux aux demandes dans une situation
particulière. » Du « The Physician's Counsel.
»
VOIR PAGE 259
Nouvelles médicales & Perspectives
Des questions éthiques uniques sont soulevées lors de la
conception des essais cliniques contre placebo incluant des patients atteints
de cancer évolué ou de toute autre maladie terminale.
VOIR PAGE 265
PAGES DU PRATICIEN
Hypercholestérolémie
Table ronde clinique
Mittelman passe en revue l'épidémiologie de
l'hyperlipidémie, de son traitement et de la prévention
primaire chez les femmes et en particulier chez les femmes
afro-américaines, et les objectifs du traitement dans sa discussion du
cas de Madame T, une femme afro-américaine de 39 ans ayant des taux
élevés de lipides.
VOIR PAGE
319
Identification du risque de maladie d'Alzheimer
Des Archives Journals
Un article des Archives of Neurology rapporte que les taux de liquide
céphalorachidien de β-amyloïde 42 — un marqueur
biologique de la maladie d'Alzheimer — diminue significativement
avec l'âge et que ce déclin est
accéléré chez les personnes porteuses de
l'allèle de l'apolipoprotéine E. Rosenberg discute ces
nouvelles données à partir de modèles de maladie
d'Alzheimer chez des souris transgéniques et les démences
associées ainsi que leurs applications cliniques potentielles.
VOIR PAGE 327
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
Page du patient du JAMA
Pour vos patients: information sur l'infection par le VIH chez les
enfants.
VOIR PAGE
356
ARTICLES EN RAPPORT
Migraine et risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes
Tobias Kurth, J. Michael Gaziano, Nancy R. Cook, Giancarlo Logroscino, Hans-Christoph Diener, et Julie E. Buring
JAMA. 2006;296:283-291.
Résumé
| Texte Complet
INCIDENCE DES INFECTIONS OPPORTUNISTES ET DES AUTRES INFECTIONS CHEZ LES ENFANTS INFECTÉS PAR LE VIH DEPUIS LES TRAITEMENTS HAART
Philimon Gona, Russell B. Van Dyke, Paige L. Williams, Wayne M. Dankner, Miriam C. Chernoff, Sharon A. Nachman, et George R. Seage, III
JAMA. 2006;296:292.
Résumé
POLYMORPHISME DU FACTEUR H DU COMPLÉMENT ET RISQUES DE DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L'ÂGE
Dominiek D. G. Despriet, Caroline C. W. Klaver, Jacqueline C. M. Witteman, Arthur A. B. Bergen, Isabella Kardys, Moniek P. M. de Maat, Sharmila S. Boekhoorn, Johannes R. Vingerling, Albert Hofman, Ben A. Oostra, André G. Uitterlinden, Theo Stijnen, Cornelia M. van Duijn, et Paulus T. V. M. de Jong
JAMA. 2006;296:301.
Résumé
CONCENTRATIONS DE BNP (BRAIN PEPTID NATRIURETIC) ET RISQUE DE DÉCéS DANS LA DRÉPANOCYTOSE
Roberto F. Machado, Anastasia Anthi, Martin H. Steinberg, Duane Bonds, Vandana Sachdev, Gregory J. Kato, Angelo M. Taveira-DaSilva, Samir K. Ballas, William Blackwelder, Xiuli Xu, Lori Hunter, Bruce Barton, Myron Waclawiw, Oswaldo Castro, Mark T. Gladwin, et pour les investigateurs MSH
JAMA. 2006;296:310.
Résumé
Une femme de 39 ans ayant une hypercholestérolémie
Murray A. Mittleman
JAMA. 2006;296:319-326.
Résumé
| Texte Complet
Migraine et maladie cardio-vasculaire
Richard B. Lipton et Marcelo E. Bigal
JAMA. 2006;296:332-333.
Texte Complet
Prévention de l'infection par le VIH chez les nourrissons et les enfants
Erin Brender, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2006;296:356.
Texte Complet
|
