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  Vol. 296 No. 8, 23 Août 2006 TABLE OF CONTENTS
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Billet d'humeur

"Chaque jour je demandais (à ma mère) comment avait été sa journée et chaque jour, elle me disait, "je sais que tu ne me croiras pas, mais ce fut la meilleure de ma vie". De "My Mother's Choice."

VOIR PAGE 907


Perspectives et nouvelles médicales

Certains experts prédisent que les modifications environnementales globales auront des effets de plus en plus négatifs sur la santé humaine et la longévité et que les chercheurs auront besoin de "repenser profondément" et d'étudier l'ensemble des populations pour dépister ces effets.

VOIR PAGE 913


PAGES DU PRATICIEN
La prévention des escarres

Revue clinique

Les interventions basées sur les preuves médicales destinées à prévenir les escarres incluent les surfaces de soutien dynamiques, le repositionnement du patient, l'optimisation de la nutrition et l'humidification de la peau.

VOIR PAGE 974


Kératite à Fusarium

Des Archives Journals

Deux articles dans les Archives of Ophthalmology décrivent des épidémies de kératites à Fusarium associées à des lentilles de contact. Margolis et Whitcher discutent ces rapports et un article par Chang et collaborateurs dans ce numéro du JAMA. Ils soulignent l'importance de la prévention et du diagnostic précoce de kératite à Fusarium.

VOIR PAGES 953 ET 985


Medicare et Recherche Participation

Ethique de la couverture Medicare avec programme de développement par la preuve.

VOIR PAGE 988


Page du patient

Pour vos patients: information sur les escarres.

VOIR PAGE 1020


Heparine non fractionnée à dose fixe dans la maladie thromboembolique veineuse

Les patients atteints de maladie thromboembolique veineuse aiguë sont souvent hospitalises lors du traitement initial avec héparine non fractionnée intraveineuse et monitoring de la coagulation par réalisation d'un taux de prothrombine. Les héparines de bas poids moléculaire administrées par voie sous-cutanée peuvent être utilisées en ambulatoire et ne nécessitent pas la réalisation d'un taux de prothrombine, ce qui diminue les coûts. L'essai héparine à dose fixe (Fixed-Dose Heparin trial) a compare la tolérance et l'efficacité de deux protocoles de traitement destines aux patients aigus ou en ambulatoire dans la maladie thromboembolique veineuse: héparine non fractionnée à dose fixe ajustée sur le poids et HBPM à dose fixe ajustée sur le poids, chacun combine avec un traitement par warfarine pendant trois mois. Dans cet essai randomise avec adjudication en aveugle rapporté par Kearon et collaborateurs, des taux similaires de récidive de MTEV et d'hémorragie majeure et des taux comparables (environ 70%) de traitement ambulatoire ont été atteints par les deux traitements. Dans un éditorial, Carson discute, l'importance de l'évaluation des protocoles de ces traitements dans un essai en double aveugle pour s'assurer que la tolérance et l'efficacité ne sont pas compromises par un souci économique.

VOIR PAGE 935 ET EDITORIAL 991


Déficit de la chaîne courte de la Acyl-CoA Déhydrogénase

Le dépistage de la chaîne courte de l'acylcoenzyme A (CoA) déhydrogénase (SCAD), un trouble récessif autosomique sans traitement connu et une évolution naturelle médiocre, fait partie de ces nombreuses programmes de dépistage métabolique chez le nouveau-né. Van Maldegem et collaborateurs ont étudié les caractéristiques génétiques, biochimiques et cliniques de 39 probands hollandais et de leur parenté présentant un déficit de type SCAD. Les auteurs rapportent que le déficit SCAD est plus fréquent qu'attendu et que les symptômes cliniques ne sont pas spécifiques, souvent sans complication, et transitoires et ne sont pas corrélés à des génotypes particuliers. Dans un éditorial, Waisbren discute le schéma et la mise en application de programmes rationnels pour dépister chez les nouveau-nés les troubles métaboliques.
Figure 1

VOIR PAGE 943 ET EDITORIAL 993


Epidémies dans plusieurs états de kératites à Fusarium

Des épidémies récentes de kératites à Fusarium keratitis ont été rapportées de Singapore et de Hong Kong. Dans ce numéro du JAMA, Chang et collaborateurs rapportent leurs résultats d'une étude cas-témoin effectuée dans plusieurs états afin de déterminer les expositions associées à la kératite à Fusarium aux Etats-Unis. Comme dans un rapport antérieur, les auteurs ont observé que la majorité des cas portaient des lentilles souples et utilisaient les solutions pour nettoyer et conserver leurs lentilles, ReNu avec MoistureLoc. Le Fusarium n'a pas été trouvé dans les produits ouverts chez les patients cas pas plus qu'il n'a été isolé dans les échantillons chez le fabricant.

VOIR PAGE 953 ET 985


Tendances de la séroprévalence de l'infection par les virus Herpes Simplex de type 1 et de type 2 aux Etats-Unis

Afin d'évaluer les tendances récentes des infections à herpes simplex virus de type 1 (HSV-1) et de type 2 (HSV-2) chez les personnes âgées de 14 à 49 ans, Xu et collaborateurs ont comparé les données de séroprévalence des enquêtes US National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) (1999-2004) aux données de séroprévalence de NHANES III (1988-1994) et NHANES II (1976-1980). Les auteurs rapportent un déclin significatif de la séroprévalence du HSV-2 entre les enquêtes de 1988-1994 et de 1999-2004—inversant la forte poussée documentée dans les comparaisons des données de 1988-1994 vs 1976-1980. Le déclin récent était particulièrement évident chez les personnes entre 14 et 19 ans et dans les analyses après ajustement sur le comportement sexuel. Les auteurs ont aussi trouvé que la séroprévalence de HSV-1 avait significativement diminué de 1988-1994 à 1999-2004; toutefois, les cas d'herpès génital dus aux HSV-1 pourraient être en augmentation.

VOIR PAGE 964


ARTICLES EN RAPPORT

Les escarres
John L. Zeller, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2006;296:1020.
Texte Complet  

Comparaison héparine non fractionnée à dose fixe déterminée en fonction du poids et héparine de bas poids moléculaire pour le traitement aigu de la thromboembolie veineuse
Clive Kearon, Jeffrey S. Ginsberg, Jim A. Julian, James Douketis, Susan Solymoss, Paul Ockelford, Sharon Jackson, Alexander G. Turpie, Betsy MacKinnon, Jack Hirsh, Michael Gent, et for the Fixed-Dose Heparin (FIDO) Investigators
JAMA. 2006;296:935-942.
Résumé | Texte Complet  

HÉTÉROGÉNÉITÉ CLINIQUE, BIOCHIMIQUE ET GÉNÉTIQUE DANS LA DÉFICIENCE DE LA CHAÎNE COURTE DE L'ACYL-COENZYME DÉSHYDROGÉNASE
Bianca T. van Maldegem, Marinus Duran, Ronald J. A. Wanders, Klary E. Niezen-Koning, Marije Hogeveen, Lodewijk Ijlst, Hans R. Waterham, et Frits A. Wijburg
JAMA. 2006;296:943.
Résumé  

EPIDÉMIE DANS PLUSIEURS ÉTATS DE KÉRATITE À FUSARIUM ASSOCIÉE À L'UTILISATION D'UNE SOLUTION POUR LENTILLES DE CONTACT
Douglas C. Chang, Gavin B. Grant, Kerry O'Donnell, Kathleen A. Wannemuehler, Judith Noble-Wang, Carol Y. Rao, Lara M. Jacobson, Claudia S. Crowell, Rodlescia S. Sneed, Felicia M. T. Lewis, Joshua K. Schaffzin, Marion A. Kainer, Carol A. Genese, Eduardo C. Alfonso, Dan B. Jones, Arjun Srinivasan, Scott K. Fridkin, Benjamin J. Park, et pour le groupe d'investigation Fusarium Keratitis
JAMA. 2006;296:953.
Résumé  

TENDANCES DE LA SÉROPRÉVALENCE DE L'INFECTION PAR LES VIRUS HERPES SIMPLEX DE TYPE 1 ET DE TYPE 2 AUX ETATS-UNIS
Fujie Xu, Maya R. Sternberg, Benny J. Kottiri, Geraldine M. McQuillan, Francis K. Lee, Andre J. Nahmias, Stuart M. Berman, et Lauri E. Markowitz
JAMA. 2006;296:964.
Résumé  

Héparine non fractionnée sous-cutanée versus héparine de bas poids moléculaire dans la maladie thromboembolique aiguë: Problèmes d'efficacité et de coût
Jeffrey L. Carson
JAMA. 2006;296:991-993.
Texte Complet  






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