 |
|
Billet d'humeur
"Notre monde nous présente parfois des situations qui ne
peuvent pas être simplement classées comme étant des
pro-choix ou des profils et d'autres patients dans le pays feront face
à des décisions comme celle que nous avons prise ce jour fatal
<< De << Une question de foi.
>>
VOIR PAGE 1412
Nouvelles et perspectives médicales
Les scanners cérébraux apportent aux scientifiques une
fenêtre sur les mécanismes sous-jacents de l'addiction et les
tests génétiques peuvent aider les médecins à
mieux cibler les traitements.
VOIR PAGE 1419
PAGES DU PRATICIEN
Arthrite septique
L'examen clinique rationnel
Le nombre de polynucléaires synoviaux et le pourcentage de cellules
polymorphonucléaires peuvent prédire la probabilité d'une
arthrite septique en attendant les résultats de la coloration de Gram
et de la culture.
VOIR PAGE 1478
Microchimérisme et le débat des cellules souches
Dans les essais évaluant les cellules souches adultes, on doit
savoir que le tissu d'une femme gravide a une probabilité d'être
une chimère de ses propres cellules et de celles du foetus.
VOIR PAGE 1489
Un auteur dans la salle Téléconférence
Rejoignez Jan Lewis Brandes, MD, April 16, 2007, entre 2 et 3 PM E.T. pour
discuter du traitement de la migraine dans les soins primaries. Pour
s'inscrire, aller à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
La page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur l'arthrite septique.
VOIR PAGE 1510
Résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase dans la grippe par virus de type B
L'utilisation répandue des traitements antiviraux peut
entraîner une résistance médicamenteuse et une
résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase a été
documentée dans la grippe de type A. Au cours d'une
épidémie de grippe de type B au Japon, Hatakeyama et
collaborateurs ont évalué la prévalence et la
transmissibilité des virus influenza de type B ayant une
sensibilité réduite aux inhibiteurs de la neuraminidase et ont
identifié des mutations génétiques associées
à une résistance de la neuraminidase. Les auteurs ont mis en
évidence des virus influenza de type B ayant une sensibilité
réduite aux inhibiteurs de la neuraminidase à la fois chez des
patients traités par inhibiteurs de la neuraminidase et non
traités. La transmission de ces virus mutants semble se faire de
personne à personne au sein d'une même famille et peut-être
par contact au sein de la communauté. Dans un éditorial, Moscona
et McKimm-Breschkin discutent ce que l'on sait sur le virus influenza
résistant aux inhibiteurs de la neuraminidase et quelles sont les
implications pour le développement de nouveaux traitements antiviraux
et pour leur utilisation clinique.
VOIR PAGE 1435
ET EDITORIAL PAGE 1492
Association sumatriptan-naproxen dans la migraine
On pense que des processus inflammatoires et vasculaires sont
impliqués dans le déclenchement des symptômes du complexe
migraineux, et il existe des preuves que l'association thérapeutique
qui s'attaque à ces deux mécanismes, peut être plus
efficace que la monothérapie. Brandes et collaborateurs ont
évalué l'efficacité et la tolérance d'une dose
fixe d'un comprimé comprenant 85 mg de succinate de sumatriptan et 500
mg de sodium de naproxène vs chaque traitement séparé en
monothérapie ou un placebo dans deux essais comparatifs chez des
patients migraineux. Les auteurs ont évalué les
céphalées et autres symptômes à deux heures
après le dosage et l'amélioration de la douleur sur 24 heures.
Ils rapportent que le comprimé associant sumatriptan-naproxen a permis
d'obtenir des bénéfices cliniques supérieurs et a
été associé à un profil acceptable d'effets
indésirables par rapport à chaque traitement en
monothérapie ou au placebo.
VOIR PAGE 1443
Statines et risque de sepsis dans les maladies rénales chroniques
Le traitement par statines a été associé à des
diminutions de l'incidence et de la sévérité du sepsis
dans les études animales et des études descriptives chez
l'homme. Dans une analyse des données d'une étude nationale
prospective chez des patients atteints d'insuffisance rénale chronique
sous dialyse, Gupta et collaborateurs ont évalué si
l'utilisation des statines était associée à une
diminution des hospitalisations pour sepsis dans cette population à
haut risque. Pendant une moyenne de 3,4 ans de suivi, les auteurs ont
trouvé que les patients qui recevaient un traitement par statine
avaient significativement moins d'hospitalisations liées au sepsis par
rapport à ceux ne prenant pas de statines.
VOIR PAGE 1455
Traitement hormonal et risque de maladie cardio-vasculaire
L'évaluation des effets du traitement hormonal substitutif de la
ménopause (THS) sur le risque de maladie cardio-vasculaire a
donné des résultats inconstants dans les études
descriptives et les essais randomisés. Pour évaluer si
l'âge ou les années passées depuis la ménopause
lors de l'instauration d'un THS pouvaient expliquer la variance du risque de
maladie coronarienne, Rossouw et collaborateurs ont réalisé une
analyse secondaire des données des essais comparatifs et
randomisés de la Women's Health Initiative sur le THS. Les auteurs ont
trouvé que les femmes qui débutaient un THS proche de la
ménopause tendaient à avoir une diminution du risque
cardio-vasculaire, tandis que les femmes ayant commencé plus de temps
après la ménopause tendaient à présenter une
augmentation du risque de maladie cardio-vasculaire, bien que ces tendances
n'aient pas atteint la significativité statistique. Le traitement
hormonal était associé à une augmentation statistiquement
significative du risque d'accident vasculaire cérébral
indépendamment de l'âge ou du temps écoulé depuis
la ménopause.
VOIR PAGE1465
ARTICLES EN RAPPORT
Emergence de virus de type Influenza B ayant une sensibilité réduite aux inhibiteurs de la neuraminidase
Shuji Hatakeyama, Norio Sugaya, Mutsumi Ito, Masahiko Yamazaki, Masataka Ichikawa, Kazuhiro Kimura, Maki Kiso, Hideaki Shimizu, Chiharu Kawakami, Kazuhiko Koike, Keiko Mitamura, et Yoshihiro Kawaoka
JAMA. 2007;297:1435-1442.
Résumé
| Texte Complet
Association sumatriptan-naproxen dans le traitement aigu de la migraine: Un essai randomisé
Jan Lewis Brandes, David Kudrow, Stuart R. Stark, C. Phillip O'Carroll, James U. Adelman, Francis J. O'Donnell, W. James Alexander, Susan E. Spruill, Pamela S. Barrett, et Shelly E. Lener
JAMA. 2007;297:1443.
Résumé
Utilisation des statines et hospitalisation pour sepsis chez les patients atteints de maladies chroniques rénales
Rajesh Gupta, Laura C. Plantinga, Nancy E. Fink, Michal L. Melamed, Josef Coresh, Caroline S. Fox, Nathan W. Levin, et Neil R. Powe
JAMA. 2007;297:1455.
Résumé
Traitement hormonal substitutif et risque de maladie cardio-vasculaire selon l'âge et les années après la ménopause
Jacques E. Rossouw, Ross L. Prentice, JoAnn E. Manson, LieLing Wu, David Barad, Vanessa M. Barnabei, Marcia Ko, Andrea Z. LaCroix, Karen L. Margolis, et Marcia L. Stefanick
JAMA. 2007;297:1465.
Résumé
Ce patient adulte présente-t-il une arthrite septique?
Mary E. Margaretten, Jeffrey Kohlwes, Dan Moore, et Stephen Bent
JAMA. 2007;297:1478-1488.
Résumé
| Texte Complet
Des nouvelles sur la résistance médicamenteuse du virus influenza de type B qui ne peuvent être ignorées
Anne Moscona et Jennifer McKimm-Breschkin
JAMA. 2007;297:1492-1493.
Texte Complet
Arthrite septique
John L. Zeller, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;297:1510.
Texte Complet
|
