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Pensées
"Pendant les 7 premières années de pratique, j'ai
écrit mes notes à la main, essayant de ralentir comme Soeur Mary
Myron me conseillait de faire quand elle me donnait un D en écriture en
cours
élémentaire."
De "A la recherche de mots."
VOIR PAGE 1751
Nouvelles et perspectives médicales
L'Académie Américaine de Neurologie indique d'une revue de la
littérature montre que les injections épidurales de
corticoïdes pour douleurs lombaires avec sciatique peuvent donner peu ou
pas de bénéfice audelà d'une fenêtre de 2 à
6 semaines après le traitement.
VOIR PAGE 1757
Obésité et cerveau
Des processus cognitifs dans le cortex préfrontal droit influencent
la prise alimentaire, l'activité physique et
l'obésité.
VOIR PAGE 1819
Un auteur dans la salle Téléconférence
Rejoignez Jan L. Brandes, MD, mercredi 16 mai, 2007, entre 2 et 3.00 PM
E.T. pour discuter l'association sumatriptan-naproxène dans le
traitement aigu de la migraine. Pour vous inscrire, allez à
http://www.ihi.org/authorintheroom
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résumé et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
Page du paient du JAMA
Pour vos patients: Informations sur l'épanchement
péricardique.
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1844
JAMA-EXPRESS
Ranolazine dans les SCA sans sus-décalage du segment ST
La ranolazine, un nouveau agent anti-angineux, est indiqué dans
l'angine de poitrine chronique, mais on ne sait pas s'il peut être
bénéfique à des patients ayant un syndrome coronaire
aigu, (SCA).L'efficacité et la tolérance de la ranolazine vs
placebo chez les patients SCA ayant un risque modéré à
élevé recevant un traitement de référence ont
été évaluées dans l'essai randomisé
(MERLIN)-TIMI 36 (Metabolic Efficiency With Ranolazine for Less Ischemia in
Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes). Morrow et collaborateurs, qui ont
rédigé au nom des investigateurs de l'essai, rapportent que par
rapport à un placebo, la ranolazine n'a pas été
associée à des réductions du critère principal
d'efficacité—critère composite comprenant le
décès cardiovasculaire, l'infarctus du myocarde, ou
l'ischémie récurrente—ou des critères de
tolérance majeurs de mortalité totale et d'arythmie
symptomatique documentée au cours d'un suivi médian de 348
jours. Dans un éditorial, Newby et Peterson discutent les
résultats de l'essai MERLIN par rapport aux autres traitements
anti-angineux.
VOIR PAGE 1775
ET EDITORIAL PAGE
1823
Sérotypes non vaccinaux de l'infection à pneumocoques
L'immunisation systématique chez l'enfant avec le vaccin
anti-pneumococcique heptavalent (PCV7) a diminué les taux d'infection
invasive à pneumocoques de type vaccinal (IPD) chez les enfants et les
adultes américains. Toutefois, on ne sait pas si les IPD secondaires
à des sérotypes non vaccinaux ("sérotype de
remplacement ou de substitution") augmentent. Ceci n'a pas
été évalué. A l'aide de dossiers de surveillance
dans les Etats, Singleton et collaborateurs ont évalué les taux
d'IPD chez les enfants natifs de l'Alaska entre 1995 et 2006. Les auteurs ont
trouvé que, chez les enfants de moins de 2 ans, l'IPD globale avait
diminué de 67% au cours des trois premières années
(2001-2003) suivant l'introduction de la vaccination sytématique par
PCV7. Toutefois, entre 2001-2003 et 2004-2006 le taux d'IPD secondaires
à des sérotypes non vaccinaux avait augmenté de 140%.
Dans un éditorial, Peters et Poehling discutent les conséquences
d'un sérotype pneumococcique de substitution en pratique clinique et le
développement du vaccin.
VOIR PAGE 1784
ET EDITORIAL PAGE 1825
Variants génétiques et progression de la DMLA
Des polymorphismes d'un seul nucléotide des gènes CFH sont
associés à la dégénérescence maculaire
liée à l'âge (DMLA), mais on ne sait pas si ces
polymorphismes sont associés à la progression de la maladie.
Dans une analyse des données de participants blancs de l'étude
Age-Related Eye Disease Study, Seddon et collaborateurs ont trouvé que
les polymorphismes CFH Y402H et A69S étaient chacun
indépendamment associés à la progression de la DMLA. La
présence des deux génotypes de risque, le tabagisme, et un
indice de masse corporelle élevé, augmentaient le risque de
progression de 19 fois.
VOIR PAGE
1793
Traitement rénal de substitution après chirurgie cardiaque
L'insuffisance rénale aigue est un événement
indésirable sévère de la chirurgie cardiaque. Pour
améliorer l'identification des patients à risque, Wijeysundera
et collaborateurs ont analysé les données cliniques d'une
étude rétrospective d'une cohorte de patients ayant eu une
chirurgie cardiaque dans deux hôpitaux de l'Ontario, Canada, afin de
développer et valider un index prédictif de traitement
rénal de substitution (hémodialyse ou hémodiafiltration
continue veineuse) après chirurgie cardiaque. Les auteurs ont
identifié 8 variables cliniques pré-opératoires qui
prédisaient avec précision la probabilité d'un traitement
rénal de substitution après chirurgie cardiaque.
VOIR PAGE
1801
PAGES DU PRATICIEN
Epanchement péricardique avec tamponnade cardiaque
L'Examen Clinique Rationnel
Une dyspnée, une tachycardie et une pression jugulaire
élevée, un pouls paradoxal ou une cardiomégalie à
la radiographie thoracique sont présents chez la majorité des
patients ayant un épanchement péricardique avec tamponnade
cardiaque.
VOIR PAGE 1810
ARTICLES EN RAPPORT
Effets de la ranolazine sur la récurrence des événements cardiovasculaires chez des patients avec syndromes coronariens aigus sans surélévation du segment ST: Étude randomisée MERLIN-TIMI 36
David A. Morrow, Benjamin M. Scirica, Ewa Karwatowska-Prokopczuk, Sabina A. Murphy, Andrzej Budaj, Sergei Varshavsky, Andrew A. Wolff, Allan Skene, Carolyn H. McCabe, Eugene Braunwald, et Pour les investigateurs de l'étude MERLIN-TIMI 36
JAMA. 2007;297:1775-1783.
Résumé
| Texte Complet
Infection pneumococcique invasive due à des sérotypes non vaccinaux chez des enfants originaires de l'Alaska ayant des taux élevés de couverture par un vaccin pneumococcique conjugué à heptavalent
Rosalyn J. Singleton, Thomas W. Hennessy, Lisa R. Bulkow, Laura L. Hammitt, Tammy Zulz, Debby A. Hurlburt, Jay C. Butler, Karen Rudolph, et Alan Parkinson
JAMA. 2007;297:1784.
Résumé
Association de CFH Y402H et LOC387715 A69S à la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge
Johanna M. Seddon, Peter J. Francis, Sarah George, Dennis W. Schultz, Bernard Rosner, et Michael L. Klein
JAMA. 2007;297:1793.
Résumé
Dérivation et validation d'un index simplifié prédictif de traitement rénal de remplacement après chirurgie cardiaque
Duminda N. Wijeysundera, Keyvan Karkouti, Jean-Yves Dupuis, Vivek Rao, Christopher T. Chan, John T. Granton, et W. Scott Beattie
JAMA. 2007;297:1801.
Résumé
La ranolazine a-t-elle une place dans le traitement des syndromes coronaires aigus?
L. Kristin Newby et Eric D. Peterson
JAMA. 2007;297:1823-1825.
Texte Complet
Épanchement péricardique
John L. Zeller, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;297:1844.
Texte Complet
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