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Épanchement péricardique
Le péricarde est une fine enveloppe qui entoure le
coeur et les gros vaisseaux proches du coeur. Le péricarde a une couche
interne et une couche externe et contient entre ces deux couches une petite
quantité de liquide. La péricardite est une pathologie au cours
de laquelle le péricarde s'enflamme (augmentation du flux
sanguin avec réponse cellulaire protectrice due à la
lésion). Lors de la péricardite, la quantité de liquide
augmente au sein entre les deux couches, compresse le coeur et peut
restreindre les mouvements de celui-ci. Ceci correspond à un
épanchement péricardique. Si le début est rapide ou si le
volume de l'épanchement péricardique est important, une
tamponnade cardiaque peut survenir. La tamponnade cardiaque diminue la
force des contractions cardiaques en raison de la compression par le liquide
contenu dans l'espace péricardique. Chez les individus ayant un
épanchement péricardique, 7% à 10% ont un risque de
développer une tamponnade. Le numéro du 25 avril 2007 du JAMA
comprend un article qui discute la précision de l'histoire
médicale, de l'examen clinique et des tests diagnostiques de base dans
le diagnostic de la tamponnade
cardiaque.
CAUSES DES EPANCHEMENTS PERICARDIQUES
- Idiopathique (la cause est incertaine)
- Infection—bactérienne, virale, fongique ou parasitaire
- Traumatismes
- Hémorragie (saignement) dans l'espace péricardique
à la suite d'un traumatisme thoracique, d'une crise cardiaque, d'une
rupture de l'aorte ou d'un pontage cardiaque
- Cancer
- Radiothérapie
- Insuffisance rénale
- Maladies auto-immunes (hypothyroïdie, maladie inflammatoire
intestinale, polyarthrite rhumatoïde)
SIGNES ET SYMPTOMES DE L'EPANCHEMENT CARDIAQUE
- Dyspnée (difficultés respiratoires)
- Douleurs thoraciques
- Tachycardie (fréquence cardiaque anormalement rapide)
- Distension des veines jugulaires (gonflement des veines du cou due
à l'augmentation de la pression dans le coeur)
- Pouls paradoxal (diminution marquée du pouls et de la
pression artérielle au cours de l'inspiration)
TESTS DIAGNOSTIQUES AU COURS D'UN EPANCHEMENT CARDIAQUE
- Antécédents et historique médical
- Examen clinique
- Electrocardiogramme (évaluation de l'activité
électrique du coeur)
- Radiographie thoracique (met en évidence un élargissement du
coeur)
- Echocardiographie—utilisation des ultra-sons pour
évaluer la taille du coeur et mettre en évidence un
épanchement péricardique.
TRAITEMENT
La plupart des cas peuvent être pris en charge par une association
médicamenteuse. La chirurgie peut être nécessaire si la
constriction cardiaque est sévère ou persiste.
- Traitements médicamenteux (anti-inflammatoires, corticoïdes,
colchicine, diurétiques)
- Péricardiocentèse (aspiration du liquide à
l'aide d'une aiguille placée au travers de la peau dans le sac
péricardique)
- Péricardectomie (procédure chirurgicale
destinée à ôter une partie du sac péricardique)
POUR PLUS D'INFORMATIONS
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page du patient du JAMA ainsi que les
précédentes, allez sur le lien Page du patient sur le site
Internet du JAMA à
www.jama.com.
De nombreuses sont disponibles en anglais et en espagnol.
Sources: American Heart Association, American College of
Cardiology
La page du patient est un service public du JAMA. Les informations et les
recommandations apparaissant dans cette page sont adaptées dans la
plupart des cas, mais ne remplacent pas un diagnostic médical. Pour des
questions spécifiques concernant votre état de santé, le
JAMA suggère que vous consultiez votre médecin. Pour obtenir des
informations spécifiques concernant votre état médical
personnel, le JAMA suggère que vous consultiez votre médecin.
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John L. Zeller, MD, PhD, Rédacteur;
Cassio Lynm, MA, Dessinateur;
Richard M. Glass, MD, Rédacteur en chef
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