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Pensées
" En devenant adulte, je ne peux plus entendre un de mes sons
favoris: la pluie frappant le toit lorsque je suis allongé dans le lit
en train de m'endormir." De "Les sons du
silence."
VOIR PAGE 2329
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Nouvelles et perspectives médicales
Le mortel déchaînement armé au Virginia Polytechnic
Institute et à l'Université d'état a mis en
lumière la façon dont les soins de santé mentale des
étudiants de collège et d'université sont
assurés.
VOIR PAGE 2335
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Evaluation des pesticides
Ethique de l'évaluation de la toxicité des pesticides chez
l'homme.
VOIR PAGE 2405
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Un auteur dans la salle Téléconférence
Rejoignez Steven R. Steinhubl, MD, le 20 juin 2007, entre 20 heures et 21
heures (heure de Paris) ou 2-3 PM ET pour discuter du rôle du dosage de
l'aspirine sur la prévention des maladies cardiovasculaires.
Pour vous inscrire, allez à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
La page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur la démence.
VOIR PAGE 2436
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Acide folique dans la prévention des adénomes colorectaux
Des études épidémiologiques ont suggéré
que la supplémentation en acide folique peut prévenir les
néoplasies colorectales. Dans l'étude Aspirin/Folate Polyp
Prevention Study, les participants ayant des antécédents
d'adénome colorectal étaient randomisés vers 1 mg/jour
d'acide folique ou vers un placebo et randomisés
séparément vers de l'aspirine (81 ou 325 mg/jour) ou un placebo.
Deux coloscopies de suivi étaient réalisées à 3
ans et 6 ou 8 ans. Cole et collaborateurs rapportent les résultats d'un
essai lié à l'apport supplémentaire d'acide folique. Les
investigateurs ont trouvé que 1 mg/jour d'acide folique ne diminuait
pas le risque d'adénomes colorectaux et pouvaient être
associé à une augmentation du risque de néoplasies
colorectales et d'autres néoplasies. Dans un éditorial, Ulrich
et Potter discutent la relation entre le moment de l'administration de l'acide
folique et la progression du cancer et les objectifs des recherches
futures.
VOIR PAGE 2351
ET EDITORIAL PAGE 2408 (DISPONIBLE EN
FRANçAIS)
Mutations dans le cancer gastrique héréditaire diffus
Des mutations de la lignée germinale du gène de la
cadhérine épithéliale (CDH1) sont observées chez
30% à 40% des familles ayant un cancer gastrique
héréditaire diffus (HDGC). Kaurah et collaborateurs ont
évalué la fréquence et la pénétration des
mutations du gène CDH1 chez 38 familles ayant un HDGC afin de
déterminer si les mutations récurrentes résultaient
d'événements mutationnels indépendants (chance) ou
dérivaient d'une ascendance commune. Les auteurs rapportent 13
mutations différentes chez 15 des 38 familles, qui peuvent être
associées à la fois à des événements
indépendants et à une ascendance commune. Une mutation
ancestrale potentielle a été identifiée chez 4 familles
de Terre-Neuve. Dans un éditorial, Kangelaris et Gruber discutent les
implications cliniques de ces observations de familles à HDGC et les
contributions et limites des méthodes actuelles de
séquençage des gènes pour détecter des mutations
délétères.
VOIR PAGE 2360
ET EDITORIAL PAGE
2410 (NECESSITE UN
ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Résultats avec le paiement à l'acte dans les IDM aigus
Des incitations financières pour les hôpitaux destinées
à augmenter l'observance aux mesures de performance ont
été proposées pour améliorer la qualité.
Glickman et collaborateurs rapportent les résultats d'une
évaluation externe d'un projet pilote de paiement à l'acte des
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) dans lequel ils ont
comparé les tendances dans les soins cardiologiques et les
résultats dans des hôpitaux qui prenaient part ou non au projet
CMS. Dans une analyse des données de 105 383 patients ayant un
non-STEMI aigu (MI), les auteurs n'ont trouvé aucune preuve que les
hôpitaux participant au programme de paiement à l'acte avaient de
meilleurs résultats sur un critère composite comprenant 6
traitements acceptés de l'IDM, de meilleurs taux de mortalité
hospitalière, ou un effet négatif sur les procédures de
soins non sujets à des incitations financières.
VOIR PAGE 2373
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Administration rectale d'artemisinin dans le paludisme
Dans une revue systématique d'études évaluant la
pharmacocinétique, l'efficacité et la tolérance de
dérivés d'artemisinin administrés par voie rectale,
Karunajeewa et collaborateurs ont trouvé que les 4 médicaments
disponibles semblaient sûrs et diminuaient rapidement les parasites du
paludisme. Toutefois, ils ont trouvé une variabilité
interindividuelle marquée dans la biodisponibilité des
traitements.
VOIR PAGE
2381(NECESSITE UN
ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
PAGES DU PRATICIEN
Dépistage de la démence
L'Examen Clinique Rationnel
Le diagnostic d'altération cognitive peut être difficile,
particulièrement au cours du temps limité dédié
à une consultation classique de soins primaires. Holsinger et
collaborateurs rapportent les résultats d'une revue de la
littérature sur l'exactitude et la praticabilité de tests brefs
destinés à dépister des patients pour démence lors
des consultations de soins primaires.
VOIR PAGE 2391
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
L'acide folique dans la prévention des adénomes colorectaux: Un essai clinique randomisé
Bernard F. Cole, John A. Baron, Robert S. Sandler, Robert W. Haile, Dennis J. Ahnen, Robert S. Bresalier, Gail McKeown-Eyssen, Robert W. Summers, Richard I. Rothstein, Carol A. Burke, Dale C. Snover, Timothy R. Church, John I. Allen, Douglas J. Robertson, Gerald J. Beck, John H. Bond, Tim Byers, Jack S. Mandel, Leila A. Mott, Loretta H. Pearson, Elizabeth L. Barry, Judy R. Rees, Norman Marcon, Fred Saibil, Per Magne Ueland, E. Robert Greenberg, et pour le Groupe d'étude de prévention des polypes (Polyp Prevention Study Group)
JAMA. 2007;297:2351-2359.
Résumé
| Texte Complet
Mutations familiales ou récurrentes dans les familles ayant un cancer gastrique diffus héréditaire
Pardeep Kaurah, Andrée MacMillan, Niki Boyd, Janine Senz, Alessandro De Luca, Nicki Chun, Gianpaolo Suriano, Sonya Zaor, Lori Van Manen, Cathy Gilpin, Sarah Nikkel, Mary Connolly-Wilson, Scott Weissman, Wendy S. Rubinstein, Courtney Sebold, Robert Greenstein, Jennifer Stroop, Dwight Yim, Benoit Panzini, Wendy McKinnon, Marc Greenblatt, Debrah Wirtzfeld, Daniel Fontaine, Daniel Coit, Sam Yoon, Daniel Chung, Gregory Lauwers, Antonio Pizzuti, Carlos Vaccaro, Maria Ana Redal, Carla Oliveira, Marc Tischkowitz, Sylviane Olschwang, Steven Gallinger, Henry Lynch, Jane Green, James Ford, Paul Pharoah, Bridget Fernandez, et David Huntsman
JAMA. 2007;297:2360.
Résumé
Paiement à l'acte, qualité des soins et résultats dans l'infarctus aigu du myocarde
Seth W. Glickman, Fang-Shu Ou, Elizabeth R. DeLong, Matthew T. Roe, Barbara L. Lytle, Jyotsna Mulgund, John S. Rumsfeld, W. Brian Gibler, E. Magnus Ohman, Kevin A. Schulman, et Eric D. Peterson
JAMA. 2007;297:2373.
Résumé
Administration rectale de dérivés d'artemisinin dans le traitement du paludisme
Harin A. Karunajeewa, Laurens Manning, Ivo Mueller, Kenneth F. Ilett, et Timothy M. E. Davis
JAMA. 2007;297:2381.
Résumé
Ce patient est-il dément?
Tracey Holsinger, Janie Deveau, Malaz Boustani, et John W. Williams, Jr
JAMA. 2007;297:2391-2404.
Résumé
| Texte Complet
La démence
Janet M. Torpy, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;297:2436.
Texte Complet
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