 |
|
Pensées
"Je me souvenais de ce qui avait été souvent ressenti
comme les montagnes russes d'une progression rapide de la maladie vers la
mort, avec des exacerbations et des remissions, des faux espoirs et puis la
tragédie soudaine et la déception." De"
"Petites
victoires."
VOIR PAGE 2455 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Perspectives & Nouvelles médicales
Des études réalisées par des chercheurs militaires
utilisant l'anesthésie pour traiter les soldats ayant des blessures
aiguës suggèrent que cette approche peut être meilleure
à une anesthésie générale et peut aider à
prévenir le développement de la douleur chronique.
VOIR PAGE 2461 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
La gestion des coûts et des ressources des soins de santé
L'importance de l'assurance sociale basée sur la valeur
bénéficie au contrôle des coûts des soins de
santé et de l'implication des médecins dans la communauté
médicale ce qui permet d'être sûr d'une allocation correcte
des ressources médicales.
VOIR PAGE 2515 ET 2518 (NECESSITE UN
ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Stratégie pour la réussite de la recherche
Une stratégie réussie pour accroître la
productivité de la recherche institutionnelle inclut l'investissement
des revenus cliniques dans la recherche biomédicale.
VOIR PAGE 2521 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
JAMA-français
Annonce d'une nouvelle édition en français du JAMA.
VOIR PAGE 2526 (NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Page du patient JAMA
Pour vos patients: Information sur l'insuffisance cardiaque.
VOIR PAGE 2548
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Hématocrite préopératoire et résultats postopératoires
Le dépistage des patients ayant des taux anormaux
d'hématocrite est commun, mais il existe peu de preuves qu'une
anémie préopératoire ou une polyglobulie sont
associées à des résultats négatifs. A l'aide de
données d'une étude rétrospective de cohorte chez des
anciens combattants âgés (surtout des hommes) subissant une
chirurgie majeure non cardiaque, Wu et collaborateurs ont exploré la
prévalence de l'anémie et de la polyglobulie
préopératoires et leur relation avec la mortalité et les
taux d'événements cardiaque postopératoires à 30
jours. Les auteurs rapportent que chaque augmentation ou diminution du taux
d'hématocrite d'un point en pourcentage en dehors des limites normales
étaient associées à une augmentation de 1.6% (intervalle
de confiance à 95%, 1.1%-2.2%) de la survenue des critères de
l'étude. Dans un éditorial, Farjah et Flum discutent les
avantages des bases de données descriptives importantes et de bonne
qualité pour évaluer la relation entre les facteurs liés
au patient et les résultats indésirables.
VOIR PAGE 2481
ET EDITORIAL PAGE
2525 (DISPONIBLE EN
FRANçAIS)
Race, Revascularisation, et mortalité après IDM
Des différences raciales dans l'utilisation de la revascularisation
coronaire après infarctus aigu du myocarde (IDM) ont été
rapportées. Toutefois, on ne sait pas si ces différences sont la
conséquence de différences raciales lors de l'admission dans des
hôpitaux ne disposant pas de services de revascularisation et les taux
de transfert vers des hôpitaux ayant des services de revascularisation
ne sont pas clairs. Popescu et collaborateurs ont exploré les relations
entre la race, la revascularisation et la mortalité au sein d'une
cohorte rétrospective de patients noirs et blancs
bénéficiaires de Medicare. Les auteurs ont observe que compares
aux patients blancs, les patients noirs admis dans les hôpitaux sans
service de revascularisation avaient moins de probabilité d'être
transférés vers des hôpitaux ayant ce type de service,
avaient moins de probabilité de bénéficier d'une
revascularisation même dans les hôpitaux ayant un laboratoire de
cathétérisation et avaient des taux de mortalité plus
élevés.
VOIR PAGE 2489
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
Médecins investigateurs boursier du NIH, 1964-2004
Dans une revue des bourses attribuées par le National Institutes of
Health (NIH) R01 entre 1964-2004, Dickler et collaborateurs ont
évalué le nombre annuel de demandeurs pour la première
fois ayant un diplôme de médecin, un doctorat en sciences ou les
deux, et par type de diplôme, la probabilité relative de recevoir
une bourse; la probabilité de faire une demande et de recevoir
l'attribution d'une bourse ultérieurement et l'implication
proposée par les demandeurs dans la recherche clinique versus la
recherche non clinique. Les auteurs ont observe que le nombre annuel de
médecins demandeurs pour la première fois (médecins
seulement) était stable au cours des 4 décennies
étudiées. Toutefois, les demandeurs qui n'étaient que
médecins avaient moins de réussite pour obtenir un premier
financement ou un financement ultérieur par rapport aux demandeurs
ayant un doctorat en sciences ou les deux diplômes. Les demandeurs
financement ou un financement ultérieur par rapport aux demandeurs
ayant un doctorat en médecins pour la première fois avaient plus
de probabilité de proposer des recherches cliniques et avaient un
financement à des taux moindres que les deux autres catégories
de demandeurs.
VOIR PAGE 2496
(NECESSITE UN ABONNEMENT A LA VERSION ANGLAISE)
PAGES DU PRATICIEN
Traitement de resynchronisation cardiaque
Revue clinique
McAlister et collaborateurs ont revu les preuves associées à
l'efficacité, et la tolérance des pacemakers bi-ventriculaires
synchronisés sur l'oreillette (traitement de resynchronisation
cardiaque [CRT]) chez les patients ayant une insuffisance cardiaque et une
dysfonction ventriculaire systolique gauche, en dépit d'un traitement
pharmacologique optimal. Les auteurs rapportent que la CRT a été
associée à des améliorations de la qualité de vie
et de l'état fonctionnel avec des réductions des
hospitalisations et de la mortalité de toutes causes, avec un risque de
5% d'échecs de l'électrode ou de l'appareillage et un risque de
2% d'infection au cours des six premiers mois suivant l'implantation.
VOIR PAGE 2502
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
Taux d'hématocrite préopératoires et résultats postopératoires chez les patients âgés en chirurgie non cardiaque
Wen-Chih Wu, Tracy L. Schifftner, William G. Henderson, Charles B. Eaton, Roy M. Poses, Georgette Uttley, Satish C. Sharma, Michael Vezeridis, Shukri F. Khuri, et Peter D. Friedmann
JAMA. 2007;297:2481-2489.
Résumé
| Texte Complet
Différences de mortalité et utilisation de la revascularisation chez les patients noirs et blancs ayant un infarctus aigu du myocarde admis dans des hôpitaux avec et sans laboratoire de revascularisation
Ioana Popescu, Mary S. Vaughan-Sarrazin, et Gary E. Rosenthal
JAMA. 2007;297:2489.
Résumé
De nouveaux médecins-investigateurs recevant des bourses de recherche du National Institutes of Health: Une perspective historique sur des "espèces en danger"
Howard B. Dickler, Di Fang, Stephen J. Heinig, Elizabeth Johnson, et David Korn
JAMA. 2007;297:2496.
Résumé
Traitement de resynchronisation cardiaque chez les patients avec dysfonctionnement ventriculaire gauche systolique: Une revue systématique
Finlay A. McAlister, Justin Ezekowitz, Nicola Hooton, Ben Vandermeer, Carol Spooner, Donna M. Dryden, Richard L. Page, Mark A. Hlatky, et Brian H. Rowe
JAMA. 2007;297:2502-2515.
Résumé
| Texte Complet
Niveaux d'hématocrite et résultats postopératoires: Ce que permettent les études d'observation
Farhood Farjah et David R. Flum
JAMA. 2007;297:2525-2526.
Texte Complet
Insuffisance cardiaque
Janet M. Torpy, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;297:2548.
Texte Complet
|
