 |
|
La cotation du cancer de la prostate
Le cancer de la prostate (une croissance anormale et non
contrôlée des cellules de la glande prostatique) est le cancer le
plus fréquent chez les américains de sexe masculin. Le
numéro du 3 octobre 2007 du JAMA inclut un article sur l'importance de
la cotation du cancer de la prostate et les implications concernant les
options thérapeutiques et les récidives
possibles.
TESTS DIAGNOSTIQUES DU CANCER DE LA PROSTATE
Les médecins et certaines associations médicales ne sont pas
d'accord sur le moment auquel les hommes devraient se soumettre à un
dépistage (fait systématiquement) du cancer de la
prostate en raison de la controverse sur les bénéfices par
rapport aux risques d'un traitement précoce. Les tests le plus souvent
utilisés comprennent
- Le toucher rectal (TR). Un médecin examine la prostate en
passant un un doigt ganté dans le rectum du patient pour examiner la
glande à la recherche de zones dures ou bosselées qui peuvent
représenter des anomalies.
- Le test du PSA (Prostate-specific antigen). Un test sanguin est
effectué pour mesurer les taux de cette substance chimique. Un test
positif (habituellement supérieur à 4 nanogrammes par
millilitre) peut être un indicateur de cancer mais il est important de
comprendre que le test n'est pas parfait. De nombreux hommes ont des taux
légèrement élevés de PSA et peuvent n'avoir qu'une
hypertrophie bénigne de la prostate, ce qui est normal avec
l'âge; certains hommes ont toutefois un cancer de la prostate avec des
taux normaux de PSA.
- Biopsie de la prostate (recueil d'échantillon tissulaire)
Pour faire une biopsie, votre médecin introduit une sonde
échographique dans le rectum. Guidé par les images de la sonde,
le médecin peut identifier les zones suspectes de la glande
prostatique. A l'aide d'une fine aiguille creuse, il ou elle peut
prélever de fines sections de tissu glandulaire en vue d'analyse
microscopique.
COTATION DU CANCER DE LA PROSTATE
Lorsqu'une biopsie confirme la présence d'un cancer, l'étape
suivante, appelée cotation, est de déterminer
l'agressivité du cancer. L'échelle la plus fréquente de
cotation du cancer va de 1 à 5, 1 étant la forme la moins
agressive (les cellules semblent normales). Connu sous le nom de score de
Gleason, ces chiffres (qui se réfèrent à l'aspect
et à l'activité des cellules cancéreuses) peuvent
être utiles pour déterminer quelle option de traitement est la
meilleure. Le score de Gleason ajoute la cotation de deux profils les plus
prévalents de cellules. En conséquence, les scores peuvent aller
de 2 (cancer non agressive) à 10 (cancer très agressive).
L'extension de la tumeur est dépendante de la nature agressive des
cellules cancéreuses prostatiques.
OPTIONS THERAPEUTIQUES
Les décisions concernant le traitement dépendent d'un certain
nombre de facteurs, dont l'âge, l'espérance de vie, l'état
de santé, et le taux de PSA, le score de Gleason, et la croissance et
l'extension de la tumeur. Les options thérapeutiques doivent être
soigneusement discutées avec votre médecin et vont d'une
surveillance active des signes et symptômes avec des suivis
fréquents à la radiothérapie ou la chirurgie. La
prostatectomie radicale (ablation chirurgicale de la glande prostatique)
et la radiothérapie peuvent guérir du cancer prostatique mais
peuvent entraîner des problèmes comme l'impuissance
(difficulté pour avoir une érection) ou l'incontinence
(problème pour contrôler la miction).
POUR PLUS D'INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page du patient du JAMA, allez sur le lien du site
Internet du JAMA à
www.jama.com.
De nombreuses pages sont disponibles en anglais et en espagnol. Une page du
patient sur le cancer de la prostate a été publiée dans
le numéro du 15 novembre 2006 du JAMA.
Sources: American Cancer Society, American Association of Clinical
Urologists
La page du patient du JAMA est un service public du JAMA. Les informations
et les recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart
des cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
médical. Pour des renseignements spécifiques sur votre condition
médicale personnelle, le JAMA suggère que vous consultiez votre
médecin. Les médecins et autres professionnels de la
santé peuvent photocopier de manière non commerciale cette page
afin de la distribuer parmi leurs patients. Pour des réimpressions en
de nombreux exemplaires, veuillez composer le 203/259-8724.
John L. Zeller, Rédacteur;
Cassio Lynm, Dessinateur;
Richard M. Glass, Rédacteur en Chef
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2007;298:1481.
Texte Complet
|
