 |
|
Maladie de Chagas
La maladie de Chagas, ou trypanosomiase américaine, est
causée par le parasite Trypanosoma cruzi. L'infection se fait le plus
souvent par contact avec un insecte triatomine infecté (ou
"insecte du baiser," car il mord souvent le visage). L'infection
peut se faire entre la mère et le bébé
(congénitale), par de produits sanguins contaminés
(transfusions), ou par un organe transplanté d'un donneur
infecté. La maladie de Chagas se développe surtout en
Amérique du Sud, où on estime à 8 millions-11 millions le
nombre de personnes infectées. Les personnes vivant dans les zones
rurales présentent le risque le plus important. La plupart des
personnes atteintes de maladie de Chagas aux Etats-Unis sont infectées
dans d'autres pays. Bien qu'il y ait des insectes triatomine aux Etats-Unis,
seuls de rares cas originaires des Etats-Unis ont été
documentés. Le numéro du 14 novembre 2007 du JAMA comprend un
article sur la maladie de
Chagas.
SIGNES ET SYMPTÔMES
La phase aiguë de l'infection dure 2 à 3 mois et est souvent
légère; la phase chronique peut rester silencieuse pendant de
nombreuses années. Toutefois, on estime que 30% des personnes
infectées développeront des problèmes médicaux dus
à la maladie de Chagas au cours de leur vie. Les complications de la
maladie de Chagas chronique peuvent inclure:
- Anomalies du rythme cardiaque qui peuvent entraîner une mort
brutale
- Une dilatation cardiaque avec un mauvais fonctionnement de la pompe
cardiaque
- Une dilatation oesophagienne (tube connectant la gorge et l'estomac) ou du
colon, entraînant des difficultés pour manger ou pour aller
à la selle
Chez les personnes qui ont une diminution du système immunitaire
(par exemple, due au sida ou à une chimiothérapie), la maladie
de Chagas peut se réactiver par l'intermédiaire de parasites
trouvés dans le sang circulant. Ceci peut potentiellement
entraîner une maladie grave.
DIAGNOSTIC
- Antécédents médicaux (y compris des questions sur les
voyages et les conditions de vie), examen clinique, et un
électrocardiogramme sont les premiers pas pour déterminer si une
personne peut avoir une maladie de Chagas.
- Tests sanguins.
- L'infection chronique, affectant le coeur ou l'intestin, peut
nécessiter des tetst spécifiques de la fonction cardiaque ou de
l'état de l'oesophage ou de l'intestin.
TRAITEMENT ET PREVENTION
Le traitement de la maladie de Chagas est recommandé chez toutes les
personnes ayant un diagnostic d'infection aiguë, d'infection
congénitale et d'immunosuppression. Les autres personnes chroniquement
infectées (en particulier les enfants, mais aussi certains adultes)
peuvent aussi bénéficier du traitement. Aux Etats-Unis, le
traitement médical de la maladie de Chagas est disponible auprès
des Centers for Disease Control and Prevention. Pour toute question concernant
le traitement, les médecins peuvent contacter la Division of Parasitic
Diseases au 770-488-7775. En Amérique du Sud, l'amélioration de
l'habitat et la dispersion d'insecticides ont diminué le nombre de
personnes nouvellement infectées et ont complètement interrompu
la transmission par les insectes dans certaines zones. Le dépistage des
échantillons de sang est aussi un important outil de santé
publique pour aider à prévenir une maladie de Chagas transmise
par le sang en Amérique du Sud et aux Etats-Unis.
POUR PLUS D'INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page et les autres pages du patient du JAMA, allez sur
le lien page du patient du site Internet du JAMA à
www.jama.com.
De nombreuses pages sont disponibles en anglais et en espagnol. Une page du
patient sur la pauvreté et la santé a été
publiée dans le numéro du 24/31 octobre 2007.
Sources: World Health Organization, Centers for Disease Control and
Prevention, National Institute of Allergy and Infectious Diseases
La page du patient du JAMA est un service public du JAMA. Les informations
et recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart des
cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
médical. Pour des renseignements spécifiques sur votre condition
médicale personnelle, le JAMA suggère que vous consultiez votre
médecin. Les médecins et autres professionnels de la
santé peuvent photocopier de manière non commerciale cette page
afin de la distribuer parmi leurs patients. Pour des réimpressions en
de nombreux exemplaires, veuillez composer le 203/259-8724
Janet M. Torpy, Rédactrice;
Alison E. Burke, Dessinatrice;
Richard M. Glass, Editeur
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2007;298:2107.
Texte Complet
|
