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Le carcinome du col utérin
John L. Zeller, Rédacteur;
Cassio Lynm, Illustrateur;
Richard M. Glass, Éditeur
La moitié de tous les cancers du col utérin (la partie
inférieure de l'utérus [matrice]) survient chez des femmes entre
35 et 55 ans. Chaque année plus de 11 000 femmes aux Etats-Unis ont un
diagnostic de cancer invasif du col utérin, et presque 4 000
décéderont de complications dues à cette maladie. Le
cancer du col utérin peut être prévenu et guéri
s'il est détecté précocement. Le numéro du 21
novembre 2007 du JAMA comprend un article décrivant l'utilisation d'un
suivi soigneux et d'un test d'imagerie intitulé le FDG-PET
(fluorine-18-déoxyglucose-positron-emission tomographic scanner), un
scanner de médecine nucléaire qui détecte la capitation
du glucose par les cellules tumorales, destiné à évaluer
la réponse tumorale au traitement, à prédire la survie et
à détecter les récidives précoces de la
tumeur.
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Couleurs rouge à jaune dans les images de la PET (zones en
encadré) correspondent aux régions d'augmentation de la
captation du glucose par les cellules tumorales.
Images de la PET Images: Perry W. Grigsby, MD/Washington University
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FACTEURS DE RISQUE
- L'infection par le papillomavirus humain—différentes
souches du papillomavirus humain (HPV), une infection transmise par voie
sexuelle, joue un rôle dans l'étiologie de la plupart des cas de
cancer du col utérin. Un vaccin est maintenant disponible avec le
potentiel de prévenir l'infection par le HPV chez les femmes.
- Antécédents sexuels—partenaires sexuels multiples,
activité sexuelle chez les adolescentes
- Maladies sexuellement transmissibles (MST)—chlamydia,
gonorrhée, syphilis, ou VIH/sida augmentent le risque d'acquérir
un HPV
- Faible système immunitaire, comme dans le cas d'une infection par le
VIH
- Tabagisme—le tabac augmente le risque de lésions
précancéreuses
DIAGNOSTIC ET TESTS DE DEPISTAGE
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Un dépistage régulier du cancer du col utérin est
recommandé chez toutes les femmes. Il devrait commencer dans les trois
années suivant le début d'une activité sexuelle et pas
plus tard que 21 ans. En plus du passé médical et d'un examen
clinique, le dépistage peut inclure
- un test de Papanicolaou (PAP), test pour détecter les
cellules anormales au niveau du col utérin
- un test AND-HPV—un test biologique qui détecte les
types les plus fréquents de HPV ayant une probabilité de
déclencher un cancer du col utérin
Si une femme a un test de PAP positif, d'autres tests sont
nécessaires pour confirmer le diagnostic, déterminer
l'étendue du cancer, et diriger les options thérapeutiques.
- Colposcopie—un microscope spécial qui examine le col
à la recherche de cellules anormales
- Biopsie—recueil de petits échantillons tissulaires pour
les examiner
- Examen visuel de la vessie et du colon par des scopes spéciaux afin
de visualiser l'intérieur de la vessie (cytoscopie) et la partie
inférieur du gros intestin (rectoscopie) afin de
déterminer l'étendue et l'extension possible du cancer aux
organes environnants.
- Etudes d'imagerie—radiographie du thorax, Scanner, IRM, et PET pour
déterminer la présence et l'extension potentielle des cellules
cancéreuses
TRAITEMENT
Le choix du traitement et le pronostic à long terme du cancer du col
utérin dépendent du type et du stade de cancer de même que
de la recommandation du médecin et du choix du patient. Les options
principales de traitement du cancer du col sont la chirurgie, la
radiothérapie et la chimiothérapie.
POUR PLUS D'INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page et les pages du patient précédentes
du JAMA, allez sur le lien Page du Patient sur le site Internet du JAMA
à
www.jama.com
ou à
www.jamafr.com.
De nombreuses sont disponibles en anglais et en espagnol. Une page du patient
sur le papillomavirus humain a été publiée dans le
numéro du 28 février 2007.
Sources: American Cancer Society, National Women's Health Information
Center.
La page du patient du JAMA est un service public du JAMA. Les informations
et recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart des
cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
médical. Pour des renseignements spécifiques sur votre condition
médicale personnelle, le JAMA suggère que vous consultiez votre
médecin. Les médecins et autres professionnels de la
santé peuvent photocopier de manière non commerciale cette page
afin de la distribuer parmi leurs patients. Pour des réimpressions en
de nombreux exemplaires, veuillez composer le 203/259-8724
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2007;298:2231.
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