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Cette semaine dans le JAMA
Pensées
"J'étais... des deux côtés de la barrière:
médecin et patient, comprenant la probabilité fuyante d'une
survie significative et luttant pour définir la signification de
« significatif ». De "L'autre
côté."
VOIR PAGE 722
Nouvelles & perspectives médicales
L'augmentation des insuffisances et cessations de production de
médicaments au cours des récentes années ont
laissé les médecins et les patients se débrouiller pour
trouver d'autres sources ou des sources efficaces.
VOIR PAGE 727
Pratique universitaire
Facteurs associés à un plan réussi de pratique
universitaire.
VOIR PAGE 799
Mortalité et mesures de qualité
Implications pour les soins palliatifs et de fin de vie lorsque les taux de
mortalité font partie des mesures de qualité
hospitalière.
VOIR PAGE 802
Un auteur dans la salle Téléconférence
Joignez-vous à Roy C. Ziegelstein, MD, 15 août entre 2 et 3.00
heures PM E.T. (ou 20.00 et 21.00 heures, heure française) pour
discuter du stress émotionnel et des arythmies cardiaques. Pour vous
inscrire, allez à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
Page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur les syndromes coronaires aigus.
VOIR PAGE 828
(DISPONIBLE EGALEMENT EN FRANçAIS)
Vaccin HPV chez les femmes infectées
Les vaccins contre le papillomavirus humain (HPV) semblent prévenir
l'infection en produisant des anticorps neutralisant. Certaines données
suggèrent qu'une vaccination contre le HPV peut aussi induire une
réponse immunitaire à mediation cellulaire, ce qui, en
théorie, pourrait aider à éliminer le virus chez les
femmes déjà infectées. Hildesheim et collaborateurs, au
nom du groupe d'essai Costa Rican HPV Vaccine Trial, rapportent les
résultats d'un essai randomisé qui évaluait les taux de
clairance virale de l'HPV spécifique du type chez des femmes recevant 3
doses d'un vaccin candidat bivalent HPV-16/18 par rapport à un groupe
témoin de femmes qui recevaient un vaccin contre le virus de
l'hépatite A. Les investigateurs n'ont trouvé aucune preuve
d'une augmentation de la clairance du virus HPV après deux doses (6
mois) ou 3 doses (12 mois) du vaccin HPV. Dans un éditorial, Markowitz
discute les implications de cette absence d'effet thérapeutique sur les
recommandations actuelles de la vaccination contre le HPV.
VOIR PAGE 743 ET
EDITORIAL PAGE 805
(DISPONIBLES EGALEMENT EN FRANçAIS)
Profils alimentaires et survie après cancer du colon
Certains profils alimentaires sont associés à une
augmentation du risque de cancer du colon, mais on sait peu de choses sur les
effets des profils alimentaires sur la récidive du cancer du colon et
la survie. Dans une analyse des données chez des patients ayant un
cancer du colon de stade III inclus dans un essai randomisé qui
comparait deux protocoles de chimiothérapie adjuvante, Meyerhardt et
collaborateurs ont évalué l'association d'un régime
prudent (riche en fruit et légumes, céréales, volailles
et poissons) versus un régime occidental (riche en viande, graisses et
céréales raffinées et desserts) sur la récidive de
cancer et la survie. Au cours d'un suivi médian de 5,3 années,
les auteurs ont trouvé que les patients situés dans le quintile
le plus élevé du régime occidental avaient une
augmentation significative du risque de récidive de cancer et de
mortalité par rapport aux patients situés dans le quintile le
plus bas. Le régime prudent n'avait aucun effet sur la récidive
ou la mortalité.
VOIR PAGE
754
Diabète, mortalité et syndromes coronaires aigus
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de
décès chez les diabétiques. Pour évaluer
l'indépendance de l'association entre diabète et
mortalité à 30 jours et à 1 an dans les suites d'un
syndrome coronaire aigu (SCA), Donahoe et collaborateurs ont regroupé
les données des essais cliniques du groupe d'étude TIMI. Dans
les analyses ajustées sur les caractéristiques à
l'état basal, les aspects cliniques du SCA et la prise en charge des
SCA, les auteurs ont trouvé que le diabète était
associé indépendamment à un excès significatif du
risque de mortalité à la fois à 30 jours et à un
an après le SCA.
VOIR PAGE
765
Utilité des mesures des lipides pour prédire la CHD
Le rôle des apolipoprotéines dans la pathogenèse de la
maladie coronaire (CHD) a été élucidé au cours de
ces récentes années, mais un consensus fait défaut pour
savoir si les taux d'apolipoprotéine (apo) A-I et d'apo B ont un plus
grand intérêt pour prédire le risque de CHD. Dans une
analyse des données des participants à l'étude Framingham
Offspring Study, Ingelsson et collaborateurs ont trouvé que le rapport
apo B:apo A-I était comparable mais pas meilleur que les rapports des
lipides traditionnels (cholestérol total-cholestérol des
lipoprotéines de haute densité [HDL-C] et rapport
cholestérol des lipoprotéines de basse densité-HDL-C)
pour prédire les nouveaux cas de CHD.
VOIR PAGE
776
PAGES DU PRATICIEN
Cibler le HDL-C
Revue clinique
Dans une revue systématique de la littérature, Singh et
collaborateurs ont évalué les effets du cholestérol des
lipoprotéines de haute densité (HDL-C) sur les résultats
cliniques et la valeur des stratégies actuelles et émergeantes
pour modifier les taux de HDL-C.
VOIR PAGE 786
(DISPONIBLE EGALEMENT EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
Effet d'un vaccin 16/18 L1 à base de particules virales du Papillomavirus humain chez des jeunes femmes ayant une infection préexistante: Un essai randomisé
Allan Hildesheim, Rolando Herrero, Sholom Wacholder, Ana C. Rodriguez, Diane Solomon, M. Concepcion Bratti, John T. Schiller, Paula Gonzalez, Gary Dubin, Carolina Porras, Silvia E. Jimenez, Douglas R. Lowy, et for the Costa Rican HPV Vaccine Trial Group
JAMA. 2007;298:743-753.
Résumé
| Texte Complet
Association entre les profils alimentaires, la récidive cancéreuse et la survie chez les patients atteints d'un cancer du colon de stade III
Jeffrey A. Meyerhardt, Donna Niedzwiecki, Donna Hollis, Leonard B. Saltz, Frank B. Hu, Robert J. Mayer, Heidi Nelson, Renaud Whittom, Alexander Hantel, James Thomas, et Charles S. Fuchs
JAMA. 2007;298:754.
Résumé
Diabète et mortalité dans les suites des syndromes coronaires aigus
Sean M. Donahoe, Garrick C. Stewart, Carolyn H. McCabe, Satishkumar Mohanavelu, Sabina A. Murphy, Christopher P. Cannon, et Elliott M. Antman
JAMA. 2007;298:765.
Résumé
Utilité clinique des mesures des différents lipides dans la prédiction de la maladie coronarienne chez les hommes et les femmes
Erik Ingelsson, Ernst J. Schaefer, John H. Contois, Judith R. McNamara, Lisa Sullivan, Michelle J. Keyes, Michael J. Pencina, Christopher Schoonmaker, Peter W. F. Wilson, Ralph B. D'Agostino, et Ramachandran S. Vasan
JAMA. 2007;298:776.
Résumé
Les lipoprotéines de haute densité en tant que cible thérapeutique: Une revue systématique
Inder M. Singh, Mehdi H. Shishehbor, et Benjamin J. Ansell
JAMA. 2007;298:786-798.
Résumé
| Texte Complet
Les vaccins HPV—Prophylactiques, pas thérapeutiques
Lauri E. Markowitz
JAMA. 2007;298:805-806.
Texte Complet
Syndromes coronaires aigus
John L. Zeller, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;298:828.
Texte Complet
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