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MALADIES GASTRO-INTESTINALES
La maladie de Crohn
La maladie de Crohn et les colites ulcéreuses (ou recto-colite hémorragique) sont des maladies intestinales inflammatoires chroniques (MIIC). Bien qu'elles aient des symptômes semblables, elles ont des processus différents. La colite ulcéreuse affecte seulement le colon (gros intestin). La maladie de Crohn peut impliquer toute le tractus gastro-intestinal (GI) mais se produit le plus souvent dans l'iléum (la dernière pièce du petit intestin). Le syndrome du colon irritable a des symptômes semblables aux maladies intestinales inflammatoires chroniques, mais n'est pas une maladie immunitaire. L'inflammation observée dans la maladie de Crohn a des similitudes avec le processus d'autres maladies immunitaires telles que la polyarthrite rhumatoïde : le système immunitaire du corps réagit aux antigènes (protéines de l'environnement telles que les bactéries ou des composants des aliments que le corps perçoiot comme envahisseurs) et ceci est à l’origine du processus inflammatoire. Le numéro du 9 avril 2008 du JAMA inclut un article sur la maladie de Crohn.
SIGNES ET SYMPTOMES
- Diarrhée
- Saignement rectal
- Douleur abdominale
- Perte de poids
- Arthrite
- Fièvre
- Anémie
- Croissance perturbée chez les enfants
DIAGNOSTIC ET EXPLORATIONS
Avec les antécédents médicaux complets et un examen clinique, le médecin recherche d'autres causes de symptômes de maladie de Crohn, en particulier la présence de cancer colique ou rectal. Une numération formule sanguine complète, des analyses biochimiques sanguines, et d’autres analyses sanguines des marqueurs de l'inflammation, avec des études d’imagerie, sont les tests de base utilisés dans le diagnostic de la maladie de Crohn. L'endoscopie (insertion d'un tube pour visualiser l'intestin) est employée souvent, avec des biopsies (échantillons de tissu) des tissus impliqués qui sont envoyés pour un examen de laboratoire. La plupart des personnes ayant une maladie de Crohn voient un gastroentérologue, médecin spécialisé dans le traitement des maladies gastro-intestinales.
OPTIONS DE TRAITEMENT
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- Corticostéroïdes
- D'autres médicaments anti-inflammatoires (y compris sulfasalazine)
- Traitements immunosuppresseurs non spécifiques (comme l'azathioprine et la mercaptopurine) qui aident à diminuer la réaction du corps aux antigènes et à réduire la réponse inflammatoire.
- Les anticorps monoclonaux (comme l'infliximab, l'adilimumab, et le natilizumab) agissent contre des substances inflammatoires spécifiques de l’organisme.
- Le traitement chirurgical peut inclure une colectomie (résection du colon) ou une résection d’une partie du petit intestin si la maladie ne réagit pas au traitement médicamenteux. Certaines opérations peuvent également être requises pour traiter les complications de la maladie de Crohn, telles que les abcès (infection localisée), les sténoses intestinales (obstruction intestinale), ou les fistules (canaux de drainage qui se développent entre l'intestin et la peau).
- Des antibiotiques peuvent être prescrits pour des infections.
- Les vitamines, des minéraux, et d'autres suppléments alimentaires peuvent être utiles pour traiter certaines insuffisances spécifiques.
POUR PLUS D’INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page du patient et les pages du patient antérieures du JAMA, allez à l’index page du patient sur le site Internet du JAMA à www.jama.com. De nombreuses sont disponibles en anglais et espagnol. Une page du patient sur le syndrome du colon irritable a été publiée dans le numéro du 22 février 2006; une sur le cancer du colon dans le numéro du 27 septembre 2006; et une sur le dépistage du cancer du colon dans le numéro du 8 mars 2006.
Sources: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; Crohn’s and Colitis Foundation of America; American Gastroenterological Association
La Page du patient du JAMA est un service public du JAMA. Bien que l’information et les recommandations que contient cette page soient appropriées à la plupart des cas, elles ne se substituent pas à un diagnostic médical. Pour des renseignements particuliers concernant votre état médical personnel, le JAMA vous suggère de consulter votre médecin. Cette page peut être photocopiée de manière non commerciale par les médecins et autres professionnels de la santé afin de la distribuer à leurs patients. Pour acheter des réimpressions en grand nombre, composez le 203 259-8724.
Janet M. Torpy, MD, Rédactrice;
Cassio Lynm, MA, Dessinateur;
Richard M. Glass, MD, Rédacteur en chef
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA français
JAMA. 2008;299:1639.
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