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Cette semaine dans le JAMA-Français
Polypes du colon chez les patients noirs et blancs
Les noirs ont une incidence plus élevée de cancer colorectal et de taux plus élevés de mortalité par cancer colorectal. Ils peuvent développer un cancer à un plus jeune âge que les blancs. Pour évaluer les différences raciales dans la prévalence ajustée sur l'âge et le site des lésions colorectales précurseurs de cancer (adénomes avancés, polypes >9 millimètres), Lieberman et coll. ont analysé les données de coloscopie de 85 525 patients blancs et noirs asymptomatiques ayant eu une coloscopie de dépistage dans 67 sites gastro-intestinaux dans 25 états. Les auteurs ont trouvé que, comparés aux patients blancs, les patients noirs ayant la coloscopie de dépistage avaient eu une plus forte prévalence de lésions précurseurs de cancer. Chez les patients de plus de 60 ans, les patients noirs avaient plus de probabilité que les patients blancs d’avoir des polypes proximaux de plus de 9 mm. Dans un éditorial, Roy et Bianchi discutent l'utilité de l'évaluation des risques individualisée pour faire les recommandations de dépistage du cancer colorectal.
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Arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital
Les résultats suivant un arrêt cardiaque hors contexte hospitalier sont étudiés dans 2 articles de ce numéro. D'abord, dans une analyse des données d'une étude d'observation prospective sur 20 520 arrêts cardiaques hors contexte hospitalier évalués, traités, ou les deux par le personnel de services médicaux d’urgence dans 10 centres nord-américains (8 aux USA et 2 au Canada), Nichol et coll. ont trouvé une grande variation selon les centres de l'incidence et des résultats des arrêts cardiaques évalués et traités par les services d’urgence. L'incidence ajustée de l'arrêt cardiaque traité par les services d’urgence pour 100 000 personnes allait de 40.3 à 86.7 et la survie à la sortie allait de 3.0% à 16.2%. Dans le deuxième article, Sasson et coll. rapportent les résultats d'une analyse des données d'un registre sur les arrêts cardiaques ayant inclus 5505 cas d'arrêts cardiaques chez des adultes hors contexte hospitalier dans 8 villes des USA. Les auteurs confirment la validité de 2 règles d’arrêt de réanimation, l’une prévue à l'usage du personnel soignant fournissant des soins de base et l'autre pour ceux fournissant des soins avancés, pour identifier les patients hors contexte hospitalier ayant peu de chances de survie à leur sortie de l’hôpital. Dans un éditorial, Sanders et et Kern discutent les facteurs dans la communauté qui peuvent influencer les résultats des arrêts cardiaques survenant hors contexte hospitalier.
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PAGES DU PRATICIEN
Anti-cholinergiques inhalés et événements cardiovasculaires
Les anti-cholinergiques inhalés (bromure d'ipratropium ou bromure de tiotropium) sont largement prescrits chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). On ne sait pas si ces agents sont associés à un plus grand risque d'événements cardio-vasculaires. Pour aborder cette question, Singh et coll. ont passé en revue la littérature et ont identifié 17 études randomisées sur les anti-cholinergiques inhalés contre un placebo ou un comparateur actif (témoins) dans le traitement des BPCO. Dans une méta-analyse des données d’études, les auteurs ont constaté que les patients ayant reçu des anti-cholinergiques inhalés pendant plus de 30 jours avaient un plus grand risque de décès cardio-vasculaires, d'infarctus du myocarde, ou d’accident vasculaire cérébral comparés aux patients ayant reçu le traitement témoin.
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Page du patient du JAMA
Pour vos patients : Information sur les polypes coliques.
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ARTICLES EN RAPPORT
Prévalence des polypes du colon détectés par un dépistage par coloscopie chez des patients noirs et blancs
David A. Lieberman, Jennifer L. Holub, Matthew D. Moravec, Glenn M. Eisen, Dawn Peters, et Cynthia D. Morris
JAMA. 2008;300:1417-1422.
Résumé
Variation régionales dans l’incidence et le pronostic des arrêts cardiaques survenant hors contexte hospitalier
Graham Nichol, Elizabeth Thomas, Clifton W. Callaway, Jerris Hedges, Judy L. Powell, Tom P. Aufderheide, Tom Rea, Robert Lowe, Todd Brown, John Dreyer, Dan Davis, Ahamed Idris, et Ian Stiell
JAMA. 2008;300:1423-1431.
Résumé
Interruption de la réanimation pré-hospitalière dans le cas d’arrêts cardiaques réfractaires survenant en dehors de l’hôpital
Comilla Sasson, A.J. Hegg, Michelle Macy, Allison Park, Bryan McNally, et Pour le Groupe de Surveillance CARES
JAMA. 2008;300:1432-1438.
Résumé
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Anti-cholinergiques inhalés et risques d'importants épisodes cardiaques indésirables chez les patients souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive: Étude systématique et méta-analyse
Sonal Singh, Yoon K. Loke, et Curt D. Furberg
JAMA. 2008;300:1439-1450.
Résumé
| Texte Complet
Survivre à un Arrêt Cardiaque: Le lieu, le lieu, le lieu
Arthur B. Sanders et Karl B. Kern
JAMA. 2008;300:1462-1463.
Texte Complet
Polypes du colon
Janet M. Torpy, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2008;300:1480.
Texte Complet
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