 |
|
Cette semaine dans le JAMA-Français
L’hormone de croissance dans l’obésité associée au VIH
Le traitement antirétroviral peut être associé à une adiposité viscérale et à des complications métaboliques, probablement provoquées par une insuffisance de l’hormone de croissance (GH). Dans une étude randomisée, Lo et coll. ont évalué les effets d’une faible dose de GH versus un placebo sur la composition corporelle et les marqueurs de maladie cardio-vasculaire chez des patients ayant une obésité abdominale associée au VIH. Les auteurs ont constaté que les patients recevant la GH avaient des réductions significatives de la graisse viscérale, de l’obésité tronculaire, des triglycérides, et de la pression artérielle diastolique mais avaient une augmentation des taux à deux heures de la glycémie après stimulation.
VOIR PAGE 509
Estimation de l’incidence du VIH aux Etats-Unis
Pour évaluer l'incidence de l'infection par le VIH aux Etats-Unis, Hall et coll. ont appliqué un algorithme associant un test d’anticorps anti-VIH et un test immunoenzymatique de fixation BED VIH-1 qui distingue les infections récentes des infections de longue date à des échantillons sériques chez des patients âgés de 13 ans ou plus, résidant dans 22 états et diagnostiqués en 2006. Les auteurs estiment qu'il y avait 56 300 (intervalle de confiance à 95%, 48 200-64 500) nouvelles infections par le VIH en 2006, concentrées de façon disproportionnée chez les hommes homosexuels et les Afro-américains.
VOIR PAGE 520
Effets des traitements antirétroviraux et antituberculeux
Le traitement antituberculeux par rifampicine réduit les concentrations plasmatiques de la névirapine et de l’éfavirenz. Peu d'études se sont intéressées aux conséquences virologiques de cet effet. Dans une analyse prospective des données cliniques de patients sud-africains avec et sans tuberculose concourante (TB) ayant commencé un traitement antirétroviral (ART) par éfavirenz ou névirapine, Boulle et coll. ont constaté que la co-administration d’un traitement antituberculeux par rifampicine lors de l’instauration du ART était associée à des probabilités plus élevées d’augmentation de la charge virale ou d'échec virologique au cours des 2 premières années de traitement chez les patients sous névirapine mais pas chez les patients ayant débuté un traitement par éfavirenz.
VOIR PAGE 530
Facteurs de risque d’infection récente par le VIH en Ouganda
Pour évaluer les caractéristiques démographiques, les facteurs de risque biologiques et comportementaux d’infection récente par le VIH en Ouganda, Mermin et coll. ont analysé les données de la Uganda HIV/AIDS Sero-Behavioral Survey, une enquête sur des ménages nationalement représentatifs comprenant des hommes et des femmes ougandais, âgés de 15 à 59 ans. Parmi les facteurs avérés d’association à une infection récente par le VIH ils ont relevé le sexe féminin, le statut marital, la région géographique, 2 partenaires sexuels ou plus au cours de la dernière année, la positivité pour le virus herpès simplex de type 2, une MST au cours de l’année passée, et la non circoncision chez les hommes.
VOIR PAGE 540
HAART chez les utilisateurs de drogues intraveineuses et infectés par le VIH
Certaines études ont suggéré que les utilisateurs de drogues intraveineuses infectés par le VIH ont moins de bénéfice d’un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) que les patients n’utilisant pas de drogues intraveineuses. Dans une étude prospective de cohorte basée sur une population de patients infectés par le VIH et naïfs de tout traitement antirétroviral ayant un libre accès aux soins pour le VIH/SIDA, Wood et coll. ont évalué les taux de survie des patients après déclenchement du HAART. Les auteurs n'ont trouvé aucune différence significative pour les taux de mortalité chez les utilisateurs de drogues intraveineuses par rapport aux non utilisateurs de drogues intraveineuses.
VOIR PAGE 550
PAGES DU PRATICIEN
Traitement antirétroviral de l’infection par le VIH chez l’adulte
Recommandations de l’International AIDS Society-USA 2008 d’utilisation du traitement antirétroviral et le suivi biologique de l'infection par le VIH chez l’adulte.
VOIR PAGE 555
Page du patient du JAMA
Pour vos patients: infection par le VIH: les bases
VOIR PAGE 614
ARTICLES EN RAPPORT
Hormone de croissance chez les patients ayant une infection par le VIH et une obésité abdominale: Un essai randomisé et comparatif
Janet Lo, Sung Min You, Bridget Canavan, James Liebau, Greg Beltrani, Polyxeni Koutkia, Linda Hemphill, Hang Lee, et Steven Grinspoon
JAMA. 2008;300:509-519.
Résumé
| Texte Complet
Estimation de l’incidence du VIH aux Etats-Unis
H. Irene Hall, Ruiguang Song, Philip Rhodes, Joseph Prejean, Qian An, Lisa M. Lee, John Karon, Ron Brookmeyer, Edward H. Kaplan, Matthew T. McKenna, Robert S. Janssen, et Pour le VIH Incidence Surveillance Group
JAMA. 2008;300:520-529.
Résumé
Résultats d’un traitement antirétroviral associant éfavirenz-névirapine en co-administration avec un traitement anti-tuberculeux basé sur la rifampicine
Andrew Boulle, Gilles Van Cutsem, Karen Cohen, Katherine Hilderbrand, Shaheed Mathee, Musaed Abrahams, Eric Goemaere, David Coetzee, et Gary Maartens
JAMA. 2008;300:530-539.
Résumé
Facteurs de risque d’infection récente par le VIH en Ouganda
Jonathan Mermin, Joshua Musinguzi, Alex Opio, Wilford Kirungi, John Paul Ekwaru, Wolfgang Hladik, Frank Kaharuza, Robert Downing, et Rebecca Bunnell
JAMA. 2008;300:540-549.
Résumé
Traitement antirétroviral hautement actif et survie chez les utilisateurs de drogues intraveineuses et infectés par le VIH
Evan Wood, Robert S. Hogg, Viviane Dias Lima, Thomas Kerr, Benita Yip, Brandon D. L. Marshall, et Julio S. G. Montaner
JAMA. 2008;300:550-554.
Résumé
Traitement antirétroviral de l’infection par le VIH chez l’adulte: Recommandations 2008 du panel de l’International • AIDS Society–USA
Scott M. Hammer, Joseph J. Eron, Jr, Peter Reiss, Robert T. Schooley, Melanie A. Thompson, Sharon Walmsley, Pedro Cahn, Margaret A. Fischl, Jose M. Gatell, Martin S. Hirsch, Donna M. Jacobsen, Julio S. G. Montaner, Douglas D. Richman, Patrick G. Yeni, et Paul A. Volberding
JAMA. 2008;300:555-570.
Résumé
| Texte Complet
L’infection par le VIH: les bases
Lise M. Stevens, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2008;300:614.
Texte Complet
|
